Cadena de-frio-nts-136-minsa-2017-rm-497

MINISTERIO DE SALUD No.
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Visto el Expediente Nº 17-018089-001, que contiene las Notas Informativas Nºs 239-
2017-DGIESP/MINSA y ..:'.-45-2017-DGIESP/MINSA, el Informe Nº 20-2017-ESNI-SINEV-
DGIESP/MINSA y el Memorándum Nº 1758-2017-DGIESP/MINSA, de la Dirección General de
Intervenciones Estratégicas en Salud Pública del Ministerio de Salud;
CONSIDERANDO:
Que, los numerales I y II del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de
Salud, señalan que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. La protección de la salud es de
interés público. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla;
Que, el articulo 123 de la precitada Ley, modificada por la Única Disposición
Complementaria Modificatoria del Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es la Autoridad de
Salud de nivel nacional. Como organismo del Poder Ejecutivo tiene a su cargo la formulación,
dirección y gestión de la política de salud y actúa como la máxima autoridad normativa en
materia de salud;
Que, la Ley Nº 28010, Ley General de Vacunas declara las actividades de vacunación
obligatoria para la Salud Pública Nacional por su elevado impacto en la prevención y control de
las enfermedades prevenibles por vacunación;
Que, el numeral 1) del articulo 3 del Decreto Legislativo Nº 1161, Ley de Organización
y Funciones del Ministerio de Salud ha contemplado que el Ministerio de Salud es competente
en Salud de las Personas;
Que, el articulo 4 de la referida Ley dispone que el Sector Salud está conformado por el
Ministerio de Salud, como organismo rector, las entidades adscritas a él y aquellas instituciones
públicas y privadas de nivel nacional, regional y local, y personas naturales que realizan
actividades vinculadas a las competencias establecidas en dicha Ley, y que tienen impacto
directo o indirecto en la salud, individual o colectiva;
Que, los literales a) y b) del articulo 5 de la precitada Ley, señalan que son funciones
rectoras del Ministerio de Salud, el formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y
evaluar la política nacional y sectorial de Promoción de la Salud, Prevención de Enfermedades,
Recuperación y Rehabilitación en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de
gobierno; asi como dictar normas y lineamientos técnicos para la adecuada ejecución y
supervisión de las políticas nacionales y sectoriales, entre otros;

Que, el artículo 63 del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 008-2017-SA, modificado por el Decreto Supremo Nº
011-2017-SA establece que la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública es el órgano de linea del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud
Pública, competente para dirigir y coordinar las intervenciones estratégicas de Salud Pública,
entre otros, en materia de Inmunizaciones;
Que, con Resolución Ministerial Nº 600-2007/MINSA, se aprobó la NTS Nº 058-
MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frío en las
Inmunizaciones;
Que, mediante los documentos del visto, la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública ha elaborado para su aprobación la Norma Técnica de Salud
para el Manejo de la Cadena de Frío en las Inmunizaciones, cuya finalidad es contribuir al
control, eliminación y erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunas, optimizando
los procedimientos de cadena de frio como elemento indispensable para lograr la protección en
la población;
Estando a lo propuesto por la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública;
Que, mediante el Informe N° 335-2017-0GAJ/MINSA, la Oficina General de Asesoría
Jurídica ha emitido opinión legal;
Con el visado de la Directora General de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica
y de la Viceministra de Salud Pública; y,
De conformidad con lo dispuesto en el Decreto Legislativo N° 1161, Ley de
Organización y Funciones del Ministerio de Salud y el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo Nº 008-2017-SA,
modificado por Decreto Supremo Nº 011-2017-SA;
SE RESUELVE:
Artículo 1.- Aprobar la NTS N°136-MINSA/2017/DGIESP: Norma Técnica de Salud
para el Manejo de la Cadena de Frío en las Inmunizaciones, que forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial. ·
Artículo 2.- Derogar la Resolución Ministerial Nº 600-2007/MINSA, que aprobó la NTS
Nº 058-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frío en
las Inmunizaciones.
Articulo 3.- Encargar a la Oficina de Transparencia y Anticorrupción de la Secretaría
General la publicación de la presente Resolución Ministerial en el portal institucional del
Ministerio de Salud, en la dirección electrónica:
http://www. minsa.gob. pe/transparencia/index.asp?op= 115.
Regístrese, comuníquese y publíquese
...,,/
PATRICIA J. GARCÍA FUNEGRA.
Ministra de Salud

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NTS Nº �36 -MINSA/2017/DGIESP
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRÍO
EN LAS INMUNIZACIONES
l. FINALIDAD Y JUSTIFICACION TECNICA
FINALIDAD
Contribuir al control, eliminación y erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunas
optimizando los procedimientos de cadena de trio como elemento indispensable para lograr la
protección en la población. ·
JUSTIFICACION TECNICA
El éxito de un programa de vacunación depende no solo de que las vacunas hayan sido
correctamente fabricadas sino que se cumplan rigurosamente las normas de almacenamiento,
transporte y conservación, de tal manera que las vacunas (biológicos) finalmente lleguen al
usuario en condiciones óptimas. El único método que en la actualidad nos permite garantizar la
inmunogenicidad y eficacia protectora de una vacuna, es la cadena de frío.
La cadena de fria para vacunas es uno de los pilares más importantes en las actividades de
inmunizaciones, pues de ella depende la seguridad, calidad y garantia de protección de las
personas contra las enfermedades prevenibles por vacunas.
El cumplimiento de los procedimientos de la cadena de fria para vacunas en el transporte,
almacenamiento, conservación y manipulación es fundamental, para evitar la pérdida de la
capacidad inmunizante que es acumulativa, irreversible y se incrementa con el tiempo de
exposición.
Con la presente Norma Técnica de Salud de para el manejo de la cadena de fria en las
inmunizaciones, se estandarizan los procesos para el transporte, almacenamiento y
manipulación de las vacunas y se establecen los lineamientos técnicos para la operatividad,
mantenimiento y uso exclusivo de los equipos de cadena de trio, con el propósito de lograr un
manejo óptimo de las vacunas que se administran a la población en el ámbito nacional.
La presente Norma Técnica de Salud es de cumplimiento obligatorio en todos los
establecimientos de salud públicos (Ministerio de Salud, Seguro Social de Salud - Es Salud,
Sanidades de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, de los Gobiernos
Regionales, entre otros) y privados del Sector Salud que realicen actividades de vacunación.
111. BASE LEGAL
1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
2. Ley Nº 2801 O, Ley General de Vacunas.
3. Ley Nº 30372, Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ano Fiscal 2016.
4. Ley N° 29459, Ley de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios.
5. Decreto Legislativo Nº 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud·
6. Decreto Supremo Nº 014-2011-SA, Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.
7. Decreto Supremo Nº 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley Nº
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

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NTS Nº 13.G- MINSA/2017/DGIESP
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRÍO EN LAS INMUNIZACIONES
8. Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud, y modificatoria.
9. Resolución Ministerial N° 1753-2002-SNDM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos-Medico Quirúrgicos (SISMED).
10.Resolución Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 040-MINSNDGSP-V01:
"Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño".
11. Resolución Ministerial Nº 579-2008/MINSA, que establece como servicio y actividad pública
esencial en los establecimientos de salud a las inmunizaciones.
12.Resolución Ministerial Nº 478-2009/MINSA, que aprueba la NTS Nº 081-MINSNDGSP-
V.01. "Norma Técnica de Salud de los Equipos de Atención Integral de Salud a Poblaciones
Excluidas y Dispersas".
13.Resolución Ministerial N° 538-2009/MINSA, que modifica el documento "La Salud Integral:
Compromiso de Todos-El Modelo de Atención Integral de Salud", aprobado por Resolución
Ministerial Nº 729-2003-SNDM, en cuanto a la clasificación de los Grupos Objetivo para los
Programas de Atención Integral.
14.Resolución Ministerial Nº 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 034-
MINSNDGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Información Integrado
de Inmunizaciones".
15. Resolución Ministerial N° 148-2013/MINSA que aprueba el Documento Técnico
denominado: "Lineamientos para la elaboración del Plan de Equipamiento de
Establecimientos de Salud en áreas relacionadas a Programas Presupuestales".
16.Resolución Ministerial N° 660-2014/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud NTS
Nº110-MINSNDGIEM-V.01 "Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Segundo Nivel de Atención, y modificatorias".
17. Resolución Ministerial N° 045-2015/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud NTS
Nº113-MINSNDGIEM-V.01 "Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atención y modificatoria".
18. Resolución Ministerial N° 132-2015/MINSA que aprueba el Documento Técnico: Manual de
Buenas Prácticas de Almacenamiento de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios en Laboratorios, Droguerías, Almacenes Especializados y Almacenes
Aduaneros.
19.Resolución Ministerial Nº 850-2Q16/MINSA, que aprueba las "Normas para la Elaboración
de Documentos Normativos del Ministerio de Salud".
20.Resolución Ministerial Nº 651-2016/MINSA, que aprueba la NTS Nº 080-MINSNDGIESP-
V.04: "Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación".
21.Resolución Ministerial Nº 907-2016/MINSA que aprueba el "Documento Técnico
Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de los Programas Presupuestales".
IV. DISPOSICIONES GENERALES
4.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
4.1.1 ALMACEN ESPECIALIZADO -VACUNAS NIVEL NACIONAL
Almacén del Ministerio de Salud, especialmente equipado con cámaras frigoríficas,
equipos frigoríficos eléctricos y electrónicos de cadena de frío, necesarios para la
conservación de grandes volúmenes de vacunas a temperaturas de refrigeración y
congelación, según tipo de vacuna.
4.1.2 ALMACEN ESPECIALIZADO - VACUNAS NIVEL REGIONAL
Almacén especializado equipado con cámaras frigoríficas y equipos frigoríficos
eléctricos y electrónicos de cadena de frío, necesarios para la conservación de
vacunas a temperaturas de refrigeración y congelación, según tipo de vacuna, con
capacidad para almacenar la necesidad de vacunas para proteger su población
asignada y un stock de reserva equivalente a un trimestre de abastecimiento.

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NTS Nº13,G-MINSA/2017/DGIESP
4.1.3 APERTURA DE CAJAS PORTA VACUNAS
Consiste en abrir las cajas que contienen las vacunas, proceder a su verificación
física y control de temperatura de llegada; asl como el llenado del acta de recepción
de vacunas.
4.1.4 AUTONOMiA FRIGORiFICA
Es el tiempo útil que brinda el equipo de refrigeración (cámaras frigoríficas para
vacunas, refrigeradoras ice lined, refrigeradoras solares), en mantener temperaturas
entre +2ºC y +BºC; ante una interrupción del suministro de energía o falla del equipo.
4.1.5 BATERIA DE USO FOTOVOLTAICO
Elemento electroqulmico de electrolito gelizado, utilizado para mantener en
funcionando las refrigeradoras fotovoltaicas de vacunas durante los días nublados y
durante las noches.
4.1.6 CAJA TRANSPORTADORA
Elemento térmico para transportar vacunas en adecuadas condiciones de
conservación y temperatura, indispensable para el envío a los establecimientos de
salud en volúmenes mayores.
4.1.7 CÁMARA FRIGORiFICA PARA VACUNAS
Equipo frigorífico eléctrico para almacenar grandes volúmenes de vacunas en
adecuadas condiciones de cadena de frío.
4.1.8 CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO
Es el espacio útil que se dispone en los equipos frigoríficos para el almacenamiento
adecuado de las vacunas.
4.1.9 CONGELADOR
Equipo frigorlficos eléctricos y solares utilizados para el almacenamiento de vacunas
a temperaturas entre -15 º e y -25 º C y para el congelamiento de paquetes fríos,
durante el transporte de las vacunas.
4.1.10 COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
Son todos aquellos elementos indispensables para el manejo de la cadena de fíio
durante el transporte de vacunas y control de temperatura en las actividades de
vacunación intra y extramural.
4.1.11 DATA LOGGER
Es un dispositivo electrónico de precisión que registra datos de temperatura y de
tiempos, autorizado por la Dirección de Inmunizaciones de la Dirección General
de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública del Ministerio de Salud para el
monitoreo de las temperaturas de las vacunas en todos los establecimientos de
salud.
4.1.12 DILUYENTE
Son preparados especiales y específicos utilizados para reconstituir la vacuna previa
a su uso.
4.1.13 EMERGENCIA EN CADENA DE FRiO
Situación inesperada de riesgo que pone en peligro la conservación adecuada de las
vacunas. Se puede producir por falla del equipo, falta de suministro de energía,
desastres naturales, insuficiente capacidad de almacenamiento. La emergencia en
cadena de frío puede generar ruptura de cadena de frío ante el cual se debe
proceder a implementar el PLAN DE CONTINGENCIA.
4.1.14 EQUIPOS FRIGORIFICOS PARA VACUNAS
Elementos de especiales caracterlsticas técnicas, utilizados para el almacenamiento
de las vacunas en condiciones seguras de cadena de frío.
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�.¡, ,:....

NTS Nº ,3.b - MINSA/2017/DGIESP
4
5
4.1.15 ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS
Es la cualidad de resistir la degradación física o química sin sufrir alteración de su
capacidad para producir una respuesta inmunitaria adecuada y esperada.
4.1.16 ESTABILIDAD DEL DILUYENTE
Es la cualidad de los diluyentes de mantenerse estables a temperaturas ambientales
no mayores de 30ºC.
4.1.17 FOTOSENSIBILIDAD DE LA VACUNA
Es la característica que tienen algunas vacunas de sufrir daño o pérdida de su
capacidad inmunológica cuando son expuestas a la luz.
4.1.18 INVENTARIO DE CADENA DE FRÍO
Es el registro documentado, estandarizado y detallado en el SIGA-Patrimonio del
estado de los equipos y complementos de cadena de frío con que cuenta cada
establecimiento de salud. ·
4.1.19 MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO
Son actividades programadas y obligatorias, que consiste en la identificación de
piezas desgastadas; debe realizarse periódicamente a los equipos frigoríficos
eléctricos y electrónicos de cadena de frío de vacunas, debe ser realizado por el
personal técnico de cadena de fria y el usuario garantiza su operatividad y mantiene
su vida útil.
4.1.20 MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE LOS EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO
Son actividades programadas destinadas a la reparación o recuperación del
funcionamiento de los equipos frigoríficos eléctricos y electrónicos de cadena de
frío para vacunas.
4.1.21 PANEL SOLAR
Elemento capaz de transformar la energía solar en energía eléctrica para el
funcionamiento de las refrigeradoras fotovoltaicas para vacunas.
4.1.22 PLAN DE CONTINGENCIA
Es un conjunto de procedimientos a ser implementados de manera temporal ante una
emergencia de cadena de frío, con la finalidad de garantizar la conservación de las
vacunas dentro de los criterios y rangos de temperatura establecidos.
4.1.23 PAQUETE FRÍO PARA TERMO PORTA VACUNAS O CAJA TRANSPORTADORA
Envase de polietileno, rígido y estandarizado por modelo especifico, ya sea para
termo porta vacuna o caja transportadora; dicho envase posee tapa rosca y sólo
debe ser llenado con agua limpia, que a temperatura adecuada se usa para el
transporte de vacunas.
4.1.24 PILA DE LITIO
Batería de alta densidad de carga y larga vida útil utilizados en Data Logger.
4.1.25 REFRIGERADOR ICE LINEO
Es una refrigeradora eléctrica de diseño horizontal fabricada especialmente para
la conservación de vacunas, por su diseño garantizan temperaturas seguras para
las vacunas y una gran autonomía frigorífica en casos de corte fallas de la energía
eléctrica.
4.1.26 REFRIGERADOR FOTOVOLTAICO PARA VACUNAS
Es una refrigeradora solar fabricada que utiliza paneles solares y convierten la
energía solar en energía eléctrica para su funcionamiento.

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NTS Nº oG- MINSA/2017/DGIESP
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES
4.1.27 RUPTURA DE CADENA DE FRIO
Se denomina ruptura de la cadena de frlo a toda exposición de las vacunas a
temperaturas por debajo de +OºC y por encima de +8ºC. La ruptura de cadena de
frlo debe ser evidenciada a través del reporte de temperatura del data logger.
4.1.28 TERMOESTABILIDAD DE LA VACUNA
Cualidad de· la vacuna de mantenerse estable conservando su capacidad
inmunológica intacta cuando es almacenada a determinados rangos de
temperatura y por un periodo de tiempo determinado, brindando una respuesta
inmunológica.
4.1.29 TERMO PORTA VACUNAS
Elemento térmico de diseño exclusivo que utiliza como material aislante el
poliuretano para la conservación y traslado de las vacunas dentro de los rangos
establecidos de temperatura.
4.1.30 TEST DE AGITACIÓN
Prueba manual que se aplica a un frasco de vacuna cuando se sospecha que ha
sido expuesta a temperatura de congelación.
4.1.31 TRASPALETAS
Equipo mecánico/hidráulico para el transporte de cajas de vacunas.
4.1.32 VACUNA
Es la suspensión de microorganismos virales o bacterianos, vivos, inactivados,
muertos o sus fracciones, sub unidades o partlculas proteicas de los mismos, que
al ser administradas, inducen en el receptor una respuesta inmune especifica que
previene contra las enfermedades prevenibles por vacunas. ·
4.1.33 VEHICULO REFRIGERADO
Vehículo motorizado que cuenta con una cámara frigorlfica propia para vacunas,
que se utiliza para el transporte en condiciones adecuadas de cadena de frío.
4.1.34 VESTUARIO DE PROTECCIÓN
Indumentaria utilizada por el personal que trabaja en el manejo de la cadena de
frío. Está diseñada, para proporcionar protección contra uno o más riesgos para la
salud.
4.1.35 Vida Fría
Es el tiempo que el termo porta vacunas o caja transportadora es capaz de
mantener temperaturas entre +2ºC a +8ºC
7.::/t �.,r- ��"f'
�,J DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
·,_�,2: / 5.1 CADENA DE FRfO
Se denomina así, al conjunto de procedimientos y actividades necesarios para garantizar
la potencia inmunológica de las vacunas desde su fabricación hasta su aplicación.
/.

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7
NTS Nºt3.G - MINSA/2017/DGIESP
Gráfico Nº 1: Representación de la Cadena de Frío
El incumplimiento de los procedimientos y actividades en cualquier nivel de atención pone
en riesgo la calidad de las vacunas que se aplica a la población.
Interviene el recurso humano debidamente capacitado, equipos, complementos y el
presupuesto que asegura el mantenimiento y la operativización de los equipos.
5.1.1 NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
Los niveles de la cadena de frío, están en función de la capacidad para el
almacenamiento de las vacunas, el tamaño de población y el tiempo de permanencia
de las vacunas. Existen tres niveles de almacenamiento:
a) Nivel Nacional:
Es el almacén del sector, donde ingresan y se almacenan todas las vacunas
adquiridas para atender a la población peruana, está constituido por el
ALMACEN ESPECIALIZADO - DE VACUNAS NACIONAL con equipos
frigoríficos especiales pre calificados para conservar vacunas: cámaras
frigoríficas de refrigeración y de congelación, refrigeradores ice lined eléctrico,
sistema de alarma electrónicos, grupo electrógeno, necesarios para la
conservación segura de las vacunas según tipo de vacuna. Cuentan con
capacidad suficiente para recepcionar y abastecer de vacunas al nivel nacional
por amplios periodos de tiempo.
b) Nivel regional:
Es el almacén del sector, donde ingresan y se almacenan todas las vacunas
adquiridas para atender a la población ALMACEN ESPECIALIZADO - DE
VACUNAS REGIONAL.
Son almacenes que se encuentran ubicados en cada región; por razones de
accesibilidad geográfica hay regiones que cuentan con 2 y hasta 3 almacenes
especializados, con equipos frigoríficos especiales pre calificados para conservar
vacunas; cámaras frigoríficas de refrigeración, refrigeradores ice lined eléctrico,
sistema de alarma electrónicos, grupo electrógeno, necesarios para la
conservación segura de las vacunas.
c) Nivel local:

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7
Está constituido por el vacunatorio que se encuentran en los establecimientos de
salud, donde se realizan las acciones de vacunación. Cuentan con equipos
frigoríficos especiales pre calificados para conservar vacunas; refrigeradores ice
lined eléctrico y solares, sistema de alarma electrónicos, grupo electrógeno,

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NTS Nº 13G- MINSA/2017/DGIESP
necesarios para la conservación segura de las vacunas, por un periodo corto de
tiempo, maximo 2 meses.
La cantidad de vacunas está en función de la cantidad de población asignada.
En este nivel están contemplados los consultorios de vacunación públicos y
privados del sector salud.
El almacenamiento de vacunas no es acumulativo, por lo que debe llevarse el
control de las vacunas que van ingresando y aquellas que son utilizadas.
5.1.2 ELEMENTOS DE LA CADENA DE FRÍO
Son recursos indispensables que intervienen en el sistema de la cadena de frío; está
conformado por recursos humanos, recursos financieros, infraestructura y
equipamiento.
5.1.2.1 Recursos Humanos
Comprende al personal profesional y técnico debidamente capacitado,
calificado, asignado y a dedicación exclusiva, con las competencias
necesarias para asegurar la operativización del sistema de cadena de frío en
todos los niveles de almacenamiento, manipulación y conservación de las
vacunas.
Nivel nacional:
Profesional de enfermería capacitado en cadena de frío y oficializado por la
Dirección de Inmunizaciones de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública del MINSA, que es la responsables del
Almacén Especializado de vacunas del nivel nacional.
Ingeniero electricista y/o industrial, mecánico o electromecánico con
experiencia en cadena de frío para vacunas.
Técnico en refrigeración, con experiencia en manejo de equipos de cadena
de frío.
Nivel regional:
coordinación de Inmunizaciones o la que haga sus veces en el nivel regional,
que es la responsables del Almacén Especializado de vacunas del nivel
regional.
Ingeniero electricista, mecánico, electromecánico con experiencia en cadena
de frío, debidamente oficializado por la coordinación de Inmunizaciones o la
que haga sus veces en el nivel regional.
Técnico de mantenimiento y/o de refrigeración con experiencia en-manejo de
equipos de cadena de frío para la conservación de vacunas, debidamente
oficializado por la coordinación de Inmunizaciones o la que haga sus veces
en el nivel regional.
Nivel Red:
responsable del almacén de vacunas de Red.
Técnico de mantenimiento y/o de refrigeración con experiencia en manejo de

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NTS Nº 130 - MINSA/2017/DGIESP
Nivel Microrred:
Profesional de enfermerla capacitado en cadena de trio y oficializado por la
responsable del almacén de vacunas de Microrred.
Técnico de mantenimiento y/o de refrigeración con experiencia en manejo de
Nivel local:
Profesional de enfermería capacitado en vacunas y cadena de frío y
en el nivel regional, responsable de las vacunas del Establecimiento de
Salud.
5.1.2.2 Recurso financiero
Este recurso garantiza el funcionamiento y operatividad de las actividades
vinculadas a la cadena de frío, su gestión es parte de las funciones del
responsable de cadena de frío en todos los niveles.
El financiamiento puede ser de diferentes fuentes: Tesoro Público, Programa
Presupuestar Articulado Nutricional, Donaciones y transferencias (Seguro
Integral de Salud-SIS), Gobierno Regional, Organismos Cooperantes, entre
otros.
El recurso financiero asegura el funcionamiento ininterrumpido de los
equipos, así como de las actividades de mantenimiento preventivo,
recuperativo y debe formar parte del Plan Operativo Institucional.
5.1.2.3 Infraestructura
Los almacenes de vacunas deben cumplir obligatoriamente, las condiciones
técnicas apropiadas de áreas físicas y del sistema eléctrico para la instalación
de los equipos de cadena de frío.
La ubicación de los almacenes de vacunas deben planificarse considerando
áreas propias y estratégicas para el acceso durante la recepción y despacho
de las vacunas, no deben colindar con grifos de almacenamiento o dispendio
de combustibles inflamables, no deben ser instalados en sótanos por el
peligro de inundación ni en segunda planta o nivel.
5.1.2.4 Equipamiento de cadena de frío
Cada nivel de la cadena de frío debe estar equipado con:
Número de equipos de refrigeración, que está en función a la población
asignada, más un 25% de stock de reserva mínima.
Número suficientes de complementos de cadena de frío: termos porta
vacunas, cajas transportadoras, data logger, termómetros, paquetes fríos,
entre otros.

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0
9
'
NTS Nº 13(;- MINSA/2017/DGIESP
Cuadro de Equipamiento de Cadena de Frío por niveles
EQUIPAMIENTO
NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL
NACIONAL REGIONAL RED MICRORRED LOCAL
Camara frigorífica para
vacunas.
X X
Cámara frigorífica para
paquetes fríos.
X
Refrigeradoras i�e lined para
X X X X X
vacunas.
Congeladoras eléctricas para
paquetes fríos.
Vehículo refrigerado para
transported e vacunas.
Caja transportadora para
vacunas.
X X X X X
X X
X X X X X
Termos porta vacunas. X X X X X
Paquetes fríos para el
transporte de vacunas.
Termómetros de alcohol, y/o
digital, láser.
Data logger estandarizado,
X X X X X
X X X X X
para usar en el monitoreo de la X X X X X
temperatura de las vacunas.
Alarma dual de temperatura y
corriente.
X X X X X
Cortina de aire. X X
Estabilizador de voltaje. X X X X X Grupo
electróoeno. X X X X X Transpaleta
hidráulica. X X
Parihuela de plástico. X X
Mesa inoxidable para
preparación de termos porta
vacunas y cajas
transportadoras.
Coche rodable inoxidable para
sacar las vacunas de las
cámaras frigoríficas para
vacunas.
Mesa acanalada inoxidable
X X X
X X
para la descongelación de X X
paquetes fríos.
Estantes acanalados de libre
flujo de aire, inoxidables.
X X
Vestuario térmico apropiado
para colocación y retiro de
vacunas de las cámaras
friqorlñcas cara vacunas.
Implementos de seguridad
personal.
Implementos de aseo,
desinfección v contra incendio.
Kit de herramientas para
� instalación y mantenimiento
X X
X X
X X X X X
)�
preventivo / recuperativo de las X X X X

1
1
9
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11 refrigeradoras icelined y
ÍJ conceladoras.
Aire acondicionado. X X X

NTS Nº ,3,G-MINSA/2017/DGIESP
NTS Nº t3G - MINSA/2017/DGIESP
10
10
NACIONAL
Cámaras Frías
REGIONAL
Cámaras Frías
Red - Micro red - Local
RefrlReradores Ice lined o Solares
Almacenes Almacén RED
Regionales Almacén
Almacén DIRESA Micro red Instituto
Nacional GERESA Centro de Hospital
de Vacunas DISA Acopio CS.PS
12meses 6meses 3meses lmes
5.2 ALMACENAMIENTO DE VACUNAS
Es el procedimiento de la cadena de frío que tiene como objetivo la conservación de las
vacunas en equipos frigoríficos precalificados para uso exclusivo de vacunas, manteniendo
el rango de temperatura establecido, con fecha de vencimiento vigente, lote y tipo de
presentación por cada nivel de complejidad.
Temperatura y tiempo de almacenaje de las vacunas según niveles:
La temperatura para la conservación de todas las vacunas es entre +2ºC a +8ºC en todos
los niveles de la cadena de frío, con excepción de la vacuna Anti poliomielitica - APO que en
el nivel nacional y regional es conservada de -15ºC a - 25ºC (Tabla N° 1).
TABLANº 1
VACUNAS
APO
Anti pollo oral
BCG
(Bacilo Calmette Guenn) Vacuna Anti
formas severeas de Tuberculosis)
HvB
Hepatitis viral B
IPV
Polio virus lnactivada
ROTAVIRUS
PENTAVALENTE (DPT, HvB, -Hib)
- 15• c a -25º e
Difteria, pertusls, Tétanos, + 2· A + s· e
Hepatitis viral B; Haemophilus
lnfluenzae tipo b
NEUMOCOCO
SRP
Sramaplón, rubaola, oarotiditis
AMA
Anti amarilica
DPT
Difteria, tétanos oediátrico
dt
Difteria, pertusis, tetano
Influenza estacional
VPH
Virus papiloma humano
LOS DILUYENTES NUNCA DEBEN CONGELARSE
Fuente: Guide//nefor establishng o/ lmproving primory and intermediate vaccine stores
WHO/V&B/02-34Adaptado porESNI M/NSA PERU
Temperatura y Tiempo de Almacenamiento de vacunas por niveles, en equipos
El adecuado almacenamiento de las vacunas tiene como objetivo asegurar la potencia
inmunológica de las vacunas, por lo que se debe conocer y cumplir estrictamente las
indicaciones de uso: (Anexo Nº 1 ):
1. Los equipos de cadena de frío adquiridos para vacunas son de uso exclusivo para el
almacenamiento de vacunas de uso humano
2. Está terminantemente prohibido en todos los niveles, almacenar junto con las vacunas

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de uso humano:
Medicamentos
Reactivos y muestras de laboratorio

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Vacunas que no son de uso humano
Alimentos y/o bebidas
3. En caso de desastre, evaluar los riesgos potenciales de ruptura de cadena de frío, los
riesgos y/o daños en la estructura del establecimiento de salud para trasladar las
vacunas al establecimiento de salud más cercano.
5.2.1 ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN PLAN DE CONTINGENCIA
Consiste en el almacenamiento temporal de vacunas, para lo cual se debe utilizar los
complementos de cadena de trio: cajas transportadoras y/o termos porta vacunas.
Se realiza cuando:
El volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje de los
refrigeradores, lo cual puede ocurrir en campañas de vacunación.
Se presenta falla imprevista del refrigerador.
El refrigerador registra temperaturas de riesgo y debe ser recalibrado.
Exista ruptura de cadena de frío.
Cuando se realiza mantenimiento preventivo de rutina
Soporte técnico en cadena de frio u otras actividades de salud.
En desastres y cortes imprevistos de energía eléctrica.
Elementos a considerar para aplicar el plan de contingencia
Para la aplicación del Plan de Contingencia considerar el flujograma señalado en el
Anexo Nº 2 y debe contarse con:
Número adecuado de cajas transportadoras o termos porta vacunas disponibles
con capacidad para almacenar el total de vacunas del establecimiento de salud.
Termómetro para el control diario de la temperatura y data logger para el registro
de la temperatura
Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de Refrigeración, para ser
ubicado en la parte superior de la caja transportadora en forma visible, para:
o Controlar, registrar y graficar la temperatura en forma diaria.
o Registrar el recambio de paquetes fríos.
Congeladora para asegurar la congelación adecuada de los paquetes fríos.
Número de paquetes fríos necesarios para asegurar el recambio.
Ambiente seguro, fresco, alejado de fuentes de calor para ubicar las cajas
transportadoras o termos porta vacunas.
Personal de la salud que asegure: el control diario de la temperatura, recambio de
paquetes fríos o traslado de las vacunas a otro establecimiento de salud.
5.2.2 ALMACENAMIENTO DE DILUYENTES
Los diluyentes son termoestables y se almacenan teniendo en cuenta lo siguiente:
o Cuando el diluyente está junto a la presentación de la vacuna liofilizada, se
conserva en refrigeración al igual que la vacuna.
o Cuando el diluyente viene en presentación separada de la vacuna, no requiere
ser almacenado en cadena de trio, sin embargo para su reconstitución deben
tener la misma temperatura de la vacuna, deben ser colocados en
refrigeradores en forma progresiva de acuerdo al uso o como mínimo una hora
antes de su reconstitución, de esta manera se evita el choque térmico y la
pérdida de la potencia o eficacia de la vacuna.
5.2.3 CÁLCULO DE LA CAPACIDAD DE ALMACENAJE DE VACUNÁS
El cálculo de la capacidad de almacenaje de las vacunas debe ser realizado por el
responsable de la cadena de frio en todos los niveles de cadena de frio.
Permite determinar cuál es la necesidad real de equipos que se requiere para
almacenar y conservar adecuadamente las vacunas programadas de acuerdo al
Esquema Nacional de Vacunación, más un 25% mínimo como stock de reserva,
para lo cual se realiza el siguiente procedimiento:

NTS Nº /3G-MINSA/2017/DGIESP
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5.2.3.1 Cálculo del volumen de dosis de las vacunas (Anexo N° 3), se determina
por cada tipo de vacuna, para lo cual se debe conocer:
- Dimensiones del empaque secundario (caja que contiene uno o varios
frascos de vacunas).
- Número de frascos por empaque secundario
- Número de dosis por frasco de vacuna
5.2.3.2 Cálculo de necesidad de refrigeración para almacenaje (Anexo N° 4), se
determina de acuerdo:
La población programada.
Factor pérdida
Cálculo del volumen de las vacunas por dosis. ·
5.2.3.3 Cálculo del número de paquetes fríos a congelar en 24 horas
Todos los congeladores tienen un determinado volumen de paquetes fríos
que pueden congelar cada 24 horas, precisado por el fabricante y una
determinada capacidad total de congelación en litros. (Anexo Nº 5A- 58)
El cálculo del número de paquetes fríos a congelar cada 24 horas se realiza
aplicando la siguiente fórmula:
Nro. de PF a congelar cada 24 h = Capacidad de congelación por cada 24 horas (en litros)
Volumen del a uete frío en litros
Los paquetes fríos de los termos porta vacunas y cajas transportadoras son
de 0.4 y 0.6 litros según modelo, también hay paquetes fríos de 1.2 litros,
utilizados en cajas transportadoras.
Para facilitar el cálculo del número de paquetes fríos a congelar cada 24
horas todos los congeladores deben estar rotulados, según detalle:
CONGELADOR
• Modelo del congelador. _
• Capacidad del congelador: Litros
• Capacidad de congelación cada 24 horas: Litros
Los paquetes fríos congelados cada 24 horas se almacenan en el
congelador sólo hasta lograr el 75% de su capacidad total.
Los almacenes para el transporte de vacunas deben contar con tres (3)
juegos de paquetes fríos por el número de cajas transportadoras utilizadas
durante un envío de vacunas.
El nivel operativo para la preparación de los termos para la vacunación
intramural y extramural, jornadas de vacunación o almacenamiento de
vacunas en plan de contingencia, debe contar con tres (3) juegos de
paquetes fríos mínimo por cada termo porta vacunas y dos (2) juegos de
paquetes fríos por cada caja transportadora.
5.3 PROCEDIMIENTOS EN CADENA DE FRÍO
5.3.1 Procedimiento de congelación de paquetes fríos de agua.
La preparación de los paquetes fríos exige el cumplimiento de las siguientes
indicaciones:

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1. Los paquetes fríos deben llenarse con agua sólo hasta la línea señalada como
nivel de llenado, nunca totalmente, debido a la propiedad física del agua de

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expandirse durante la congelación, lo cual ocasionaría deformación o rotura del
paquete frío.
2. Secar los paquetes fríos de agua antes de ser introducidos al congelador.
3. El tiempo mínimo de congelación de los paquetes fríos es de 24 horas,
dependiendo del volumen de paquetes fríos a congelar.
4. Los paquetes fríos que son congelados por más de 3 días, permiten mantener la
temperatura por más horas.
IMPORTANTE:.
PROHIBIDO el uso de paquetes fríos eutécticos, ya que tiene como conservante gel
u otros compuestos químicos y no agua- (Anexo Nº 6).
5.3.2 Procedimiento para la preparacion de paquetes fríos
El procedimiento para la adecuación de paquetes frias es fundamental para evitar la
congelación de las vacunas, por lo que durante la preparación de termos porta
vacunas y cajas transportadoras se debe cumplir obligatoriamente lo siguiente:
1. Retirar los paquetes fríos de la congeladora.
2. Colocar los paquetes fríos sobre una superficie o mesa acanalada, para facilitar
la descongelación homogénea del paquete por ambos lados.
3. Esperar el tiempo necesario hasta que el paquete frío se descongele y al agitarlo
se observe y escuche que el agua se mueve levemente dentro del paquete frío
4. Colocar los paquetes fríos en el termo portavacunas o caja transportadora
previamente secados y en el interior un vaso de plástico suficientemente grande
donde se colocará el termómetro y data logger, esperar el tiempo necesario
hasta que se registre la temperatura adecuada.
5. Debido a que la preparación del termo porta vacunas y cajas transportadoras
toma su tiempo, se deben tomar todas las precuaciones a fin de que no afecte la
atención de las personas.
6. El procedimiento de preparación de "Paquetes frias adecuados" en forma gráfica
(Gráfico Nº 2) debe ser publicado obligatoriamente en todos los almacenes y
vacunatorios de los establecimientos de salud en forma visible para todo el
personal que se encarga de su preparación.
7. No debe forzarse la adecuación de los paquetes fríos, por lo tanto:
NO debe colocarse los paquetes frias en recipientes con agua.
NO debe lavarse en corrientes de agua.
NO exponerlos a fuentes de calor.

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NTS Nº /3,.G - MINSA/2017/DGIESP
NTS Nº 13G - MINSA/2017/DGIESP
Gráfico Nº 2
PROCEDIMIENTO DE ADECUACIÓN DE LOS PAQUETES FRÍOS
,-----. t;STRATEGIA si>.N1TA.R1A.NAC'íot,A.L oe 1NMUNÚ:Ac10NES
MA.NTENIENDO LA CALIDAD DE LAS VACUNAS
PROTEGIENDO LAS VACUN.AS DE LA CONGELACIÓN
PAQUETES FRÍOS ADECUADOS
Vacunas seosibles a temperaturas de congetadóu
HvB. DPT. OT. dT. Hib, todas las vacunas combinadas que contengan
las vacunas anteriores: Tetravalente. Pe ntavalenre, Hexavalente.
Rota virus. Neumococo. Influenza estacionaria. IPV. VPH.
Fuente: Guideline for establishng of improving primary and intermediate vaccine stores
MUY IMPORTANTE:
NUNCA UTILIZAR PAQUETES FRIOS CON SOLUCIONES EUTECTICAS, SAL,
BOLSAS SELLADAS O CON SOLUCIONES QUE NO SEAN AGUA O SUSTANCIAS
DESCONOCIDAS, TODAS ESTAS SOLUCIONES PONEN EN INMINENTE RIESGO DE
CONGELACION A LAS VACUNAS.
5.3.3 Procedimiento para la verificación de temperatura de los equipos en el
establecimiento de salud:
Mañana: Al inicio de la actividad de vacunación
1. Verificar la luz verde de encendido del refrigerador y congelador.
2. Controlar y registrar la temperatura del refrigerador y congelador.
3. Retirar las vacunas del refrigerador Ice Lined y colocarlas en el vaso de
plástico del termo porta vacunas.

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4. Las cantidades de vacunas que se retiraran diariamente al termo porta
vacunas estarán en proporción al consumo diario de cada vacuna, y el numero
de termos porta vacunas a preparar diariamente para la atención estará en
función a la cantidad de personas a atender y al consumo diario de vacunas.

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5. Finalmente colocar el data logger dentro del vaso de plástico. El termo porta
vacunas con el data logger puede quedarse en el establecimiento de salud o
acompañar a la brigada en las actividades de vacunación extramural.
Tarde: Finalizada la actividad de vacunación
1. Primero retirar el data logger del termo porta vacunas y colocarlo en el
refrigerador ice lined.
2. Guardar el termómetro de alcohol.
3. Retirar las vacunas del termo porta vacunas, teniendo presente la polltica de
frascos abiertos de vacunas multidosis.
4. Guardar el vaso de plástico.
5. Retirar los paquetes fríos del termo porta vacunas, secarlos y guardarlos en el
congelador, tener en cuenta que los paquetes deben estar ordenados por
tiempo de congelamiento.
6. Secar el termo porta vacunas del agua de deshielo de los paquetes fríos y
colocar el termo porta vacunas invertido para que seque totalmente.
7. Controlar y registrar la temperatura del refrigerador y congelador.
8. No olvidar que el control y registro de temperatura también debe realizarse al
mediodía, cuando la atención es 12 horas.
Tener presente la limpieza periódica y programada de los termos porta vacunas y
cajas térmicas, cada 30 días o según lo amerite, con un paño suave con agua
jabonosa, sin sustancias abrasivas y/o detergentes que puedan dañarlos.
5.4 TRANSPORTE DE VACUNAS
Para el transporte adecuado se debe tener en cuenta:
- Características de estabilidad de las vacunas.
- Tiempo que demora el desplazamiento hasta el punto de entrega.
- Tipo de transporte en el que se movilizan las vacunas (autos, camiones, botes, entre
otras).
- Vida fría de las cajas transportadoras, el número de paquetes fríos que utiliza y la
capacidad de almacenaje (Anexo Nº 7).
- Proceso y días de congelación de paquetes fríos.
- Aplicar el proceso de adecuación de la temperatura de los paquetes fríos.
- Utilizar un data logger para el monitoreo continuo de la temperatura.
- Factores que intervienen en la vida fría del termo porta vacunas y cajas trasportadoras
(Anexo Nº 8).
IMPORTANTE: Todo transporte de vacunas, debe realizarse con un data logger para el
monitoreo y registro de la temperatura durante el transporte y verificación del tiempo de
las horas de viaje. ·
Transporte de vacunas en brigadas de vacunación
Las brigadas para la vacunación en áreas dispersas o de difícil acceso, deben seguir las
siguientes indicaciones:
- Determinar la población a vacunar para precisar el número de cajas transportadoras y
termos porta vacunas.
- Conocer el croquis o mapa de cadena de frío para el recambio de paquetes fríos o
equiparse con una caja transportadora adicional para transportar paquetes fríos
congelados para el recambio.
- 01 data logger para transporte.
- 01 data logger para actividades de vacunación.
- Termómetro de alcohol para el control de la temperatura.
- Evitar que las cajas transportadoras o termos porta vacunas estén expuestas a fuentes
de calor.

NTS Nº /3.6- MINSA/2017/DGIESP
NTS Nº 13 6- MINSA/2017/DGIESP
El responsable del Almacén Especializado - Vacunas Nivel Nacional del
CENARES realiza los siguientes procedimientos:
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- Controlar y registrar diariamente en la "Hoja de control y registro diario de la temperatura
de refrigeración" de la caja transportadora y del recambio de paquetes fríos (Anexo N°
9A).
5.5 RECEPCIÓN Y ENVÍO DE VACUNAS
5.5.1 NIVEL NACIONAL
1. Arribo de las vacunas al país:
La fecha de arribo de las vacunas al país es informada al Centro Nacional de
Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud (CENARES), por el Fondo
Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud - OPS, vía correo
electrónico, a partir del cual se adoptan las siguientes medidas:
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas {DIGEMID)
Al arribo de las vacunas al país, la DIGEMID es la encargada de verificar y
evaluar la calidad de las vacunas y autorizar su uso a nivel nacional.
La condición de cadena de frío de la temperatura debe ser verificada a través del
reporte de los registradores de temperatura (data logger, indicadores de
congelación, indicadores de exposición al calor y otros enviados por el
fabricante) que vienen con las vacunas.
La verificación de la calidad de las vacunas al arribo se realiza en un plazo no
mayor a 48 horas, tiempo que permite hacer el reclamo respectivo al proveedor
en caso de ruptura de cadena de frío.
De encontrarse un rango de temperatura fuera del establecido en la presente
Norma Técnica de Salud {+2ºC a +BºC), se evalua los criterios técnicos enviados
previamente por el laboratorio fabricante. DIGEMID realiza la inmovilización y
notifica inmediatamente ala Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP. De ser
necesario, se puede solicitar al Instituto Nacional de Salud (INS) las pruebas
correspondientes para evaluar la calidad de las vacunas inmovilizadas.
Terminado el proceso, la DIGEMID elabora el "Acta de Verificación" de
conformidad, indicando la liberación del lote muestreado y procede a enviar la
información a CENARES y a la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP.
En caso de inmovilización de vacunas, cualquiera sea las razones, es
responsabilidad de la DIGEMID y de CENARES levantar ta inmovilización para
su pronto ingreso al Almacén Especializado - Vacunas Nivel Nacional para su
distribución.
Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud
{CENARES)
Es responsable de coordinar con ta Oficina General de Administración (OGA) del
MINSA, para que a través de ta Oficina de Despacho de Aduanas, nacionalice
las vacunas, realice el desaduanaje y garantice su traslado al Almacén
Especializado - Vacunas Nivel Nacional, en vehículos refrigerados para
garantizar la cadena de frío.
Las cajas transportadoras con vacunas se almacenan en la cámara frigorífica
para vacunas.
2. Recepción de vacunas en el Almacén Especializado - Vacunas Nivel

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Nacional·

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- Verificar que la vacuna haya arribado con los criterios técnicos
recomendables para su uso dentro de los· rangos de seguridad de
temperatura establecidos en la presente Norma Técnica de Salud (+2ºC a
+BºC) sin que esta se haya visto afectada.
- Almacena inmediatamente las vacunas en las cámaras frigoríficas asignadas,
según las temperaturas recomendadas por el fabricante.
Realiza el "Acta de Apertura", en un lapso no mayor de 48 horas de su
ingreso.
- Realiza la lectura de todos los monitores de temperatura (registradores-data
logger; indicadores de congelación, indicadores de exposición al calor y otros
enviados por el fabricante} y envia a la Direción de Inmunizaciones los
reportes gráficos de temperatura de cada caja de vacunas.
- Organiza el almacenamiento de las vacunas por tipo, lotes y fechas de
expiración.
- Verifica que la cantidad en dosis y el tipo de presentación de las vacunas
correspondan a lo solicitado por la Dirección de Inmunizaciones - DGIESP.
- Comunica la fecha de apertura, vía correo electrónico a la Dirección de
Inmunizaciones - DGIESP en su calidad de usuario del producto quien
participa de forma inopinada y la Oficina de Patrimonio del MINSA, en su
calidad de custodios de los bienes del MINSA para participar en el proceso en
calidad de observadores. La no participación de la DGIESP y Patrimonio en
ningún caso será causal de demora en el proceso de apertura y puesta en
disponibilidad de la vacuna para su uso.
- Si durante el proceso de apertura de las cajas de vacunas se constata por
medio de los monitores de temperatura que las vacunas han estado
expuestas a temperaturas fuera del rango establecido en la presente Norma
Técnica de Salud; se separan e inmovilizan de inmediato, se comunica en
forma verbal a CENARES y Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP, vía
correo electrónico y oficialmente, haciéndose constar en el Acta de Apertura y
solicita a DIGEMID, una nueva verificación de documentos y evaluación de la
calidad de las vacuna.
- Si durante el proceso de apertura de las cajas de vacunas se constata
diferencias físicas se comunica de inmediato verbalmente a CENARES y a la
Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP por correo electrónico y vía oficial
haciéndose constar en el Acta de Apertura.
- El CENARES - Almacén Especializado - Vacunas Nivel Nacional remitirá a la
Dirección de Inmunizaciones - DGIESP una copia del "Acta de Apertura", los
monitores de temperatura de todas las cajas de vacunas y copia del protocolo
analítico y estabilidad de las vacunas. ·
3. Envío de vacunas del Almacén Especializado - Vacunas Nivel Nacional a
Nivel Regional
- CENARES es responsable del envio de vacunas a los niveles regionales, de
acuerdo a lo programado y/o confirmado por la Dirección de Inmunizaciones
de la DGIESP, teniendo en cuenta la fecha de expiración, con la finalidad de
dar salida a las vacunas con fecha más próxima de vencimiento.
En los envlos se debe adjuntar los criterios técnicos recomendados emitidos
por el laboratorio fabricante a fin de que puedan tomarse decisiones en el
nivel regional en caso de alguna eventualidad o contingencia relacionada con
el rango de temperatura.
Debe garantizarce el embalaje, despacho y traslado de las vacunas en
condiciones óptimas de cadena de frío, con el uso obligatorio de data logger
en todas las cajas transportadoras de vacunas.
Notifica el envio de las vacunas en forma anticipada a las regiones y se
asegura con el transportista que las vacunas sean entregadas oportunamente
a su destino de lunes a viernes en el horario de la jornada laboral.

NTS N°�36 - MINSA/2017/DGIESP
NTS Nº i 36 - MINSA/2017/DGIESP
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- Los arribos de vacunas los días sábados, domingos o feriados deben contar
con la autorización de la DIRESA, GERESA y Direcciones de Redes
Integradas de Salud, para la recepción de las vacunas.
En caso de traslado de vacunas por vla terrestre, se realiza en vehículos
refrigerados, contar con seguro para las vacunas y el monitoreo de la
temperatura durante el transporte por vía internet. En la medida de lo posible, el
traslado de las vacunas se realiza por vía aérea, especialmente en las zonas
donde se cuente con aeropuerto.
La entrega de las vacunas desde un vehículo refrigerado se realiza
protegiéndolas de la luz, temperaturas mayores de 8ºC y rayos solares que
incidan directamente sobre ellas.
5.5.2 NIVEL REGIONAL
Recepción de vacunas en el Almacén Especializado de Vacunas Regional
Para la recepción de vacunas a nivel regional, se debe garantizar la participación
del responsable de Almacén de la Dirección Regional de Medicamentos Insumos y
Drogas (DIREMID), del responsable de cadena de frío y del técnico de cadena de
frío en la apertura de las cajas de vacunas que se realizará teniendo en cuenta el
acceso inmediato a las cámaras frigoríficas, caja por caja, en forma progresiva, para
evitar exponer las vacunas a fluctuaciones innecesarias.
El responsable del Almacén de DIREMID:
- Coordina con CENARES la fecha, hora y medio de transporte, para organizar el
proceso de recepción .
- Comunica a la responsable de cadena de frío, y esta a su vez al técnico de
cadena de frío la fecha y hora para asegurar su participación en la recepción de
vacunas.
- Verifica las PECOSAS enviadas del Almacén Especializado - Vacuna Nivel
Nacional.
El responsable de Cadena de Frío:
- Coordina con el responsable de la DIREMID para la recepción de vacunas.
- Realizar la lectura y análisis del registro de temperatura y tiempo de los data
logger, procediendo a:
• Verificar la temperatura de transporte de las vacunas
• Determinar el tiempo de duración del transporte.
• Determinar la temperatura minima y máxima de cada caja durante el
transporte
• Remitir a la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP, en forma inmediata,
vía correo electrónico a cadenadefríoesni@minsa.gob.pe, el formato de
"Notificación de Recepción de Vacunas" (Anexo Nº1 O) y la "Lectura de los
Data Logger" para la elaboración del indicador de transporte de vacunas
- Finalizada la lectura de los data logger entregar inmediatamente el reporte con el
análisis respectivo al coordinador de la Dirección de Inmunizaciones de la
DIRESA/GERESA y a la DIREMID, firmando la conformidad de la recepción de
las vacunas.
- Entrega los data logger inmediatamente al transportista, para la devolución al
Almacén Especializado - de Vacunas Nacional, lo siguiente:
o Data logger

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o Cajas transportadoras que se encuentren en buen estado
o Paquetes fríos vacíos en buen estado

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El técnico de cadena de fria:
- Asegura que el área de recepción de vacunas esté climatizada, la temperatura
en esta área no debe ser mayor a 20ºC, y verificara que todas las cajas
transportadoras de vacunas cuenten con data logger.
- Verifica que las cámaras frigoríficas, refrigeradoras ice lined y congeladoras de
vacuna contra la polio se encuentren operativas y dentro del rango de
temperatura establecida según la presente Norma Técnica de Salud.
IMPORTANTE: Las vacunas consideradas dentro de la programación regional y
que salen del Almacén Especializado - de Vacunas Nacional en todos los casos
deben ser recepcionados por el Almacen Especializado - de Vacunas Nivel
Regional.
Envío de vacunas del Almacén Especializado de Vacunas Regional a las Redes,
Hospitales, Microrredes, establecimientos de salud.
Para el envio de las vacunas desde el Almacén Especializado - Vacunas Nivel
Regional a Redes, Hospitales, Microrredes y establecimientos de salud se debe tener
en cuenta lo siguiente:
El responsable de cadena de frío:
- Hacer cumplir la normativa de cadena de fria
- Realiza la distribución de vacunas de acuerdo a lo programado, teniendo en cuenta
la fecha de expiración, con la finalidad de dar salida a las vacunas con fecha
próxima de vencimiento en coordinación con el responsable de la DIREMID.
- Notifica el envio de las vacunas en forma anticipada a las Microrredes o
establecimientos de salud, según sea el caso.
- Adjunta los criterios técnicos recomendados emitidos por el laboratorio fabricante a
fin de que puedan tomarse decisiones en caso de alguna eventualidad o
contingencia relacionada con el rango de temperatura.
- Garantiza el embalaje, despacho y traslado de las vacunas en condiciones óptimas
de cadena de frío con el uso obligatorio de data logger y notifica la salida de las
vacunas del almacén al punto de entrega.
- En su jurisdicción, en caso de abastecer de vacunas en forma directa a los
establecimientos de salud, se debe exigir la presentación obligatoria de:
o Data logger utilizado durante el mes anterior en el refrigerador y termo porta
vacunas usados en la vacunación intramural y/o extramural.
o Termo porta vacunas o cajas transportadora con paquetes fríos adecuados en
su temperatura y con data logger para el recogo y traslado de las vacunas.
o La entrega de vacunas se realiza con el data logger reprogramado el cual se
introduce en una bolsa plástica para evitar filtraciones de agua.
Recepción de vacunas en el Almacén de Vacunas de Red
El o la responsable del almacén especializado de vacunas de la Red y/o técnico de
cadena de frío, cumple con los siguientes procedimientos:
- Climatiza el área de recepción de vacunas, a temperatura no mayor de 20ºC.
- Verifica las condiciones de las vacunas, las que deben estar en perfecto estado de
conservación, con el respectivo sello de seguridad y rotulado.
- Verifica que se haya adjuntado los criterios técnicos emitidos por el laboratorio
fabricante a fin de que puedan tomarse decisiones en caso de alguna eventualidad
o contingencia relacionada con el rango de temperatura.
- La apertura de las cajas de vacunas se realizara teniendo en cuenta el acceso
inmediato a las refrigeradoras ice lined en forma progresiva, caja por caja, para
evitar exponer a las vacunas a fluctuaciones innecesarias de temperatura.

NTS Nº 136- MINSA/2017/DGIESP
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El o la responsable de cadena de frío de la Red y el técnico de cadena de frío son los
responsables de realizar la lectura de los data logger de las cajas transportadoras,
procediendo a:
Verificar la temperatura de transporte de las vacunas
Determinar el tiempo de duración del transporte.
Determinar la temperatura mínima y máxima de cada caja durante el transporte
Notificar a su nivel respectivo en forma inmediata utilizando el formato de
"Notificación de Recepción de Vacunas" y la lectura de los data logger para la
elaboración del indicador de transporte de vacunas.
El o la responsable de cadena de frío, después de la lectura de las datas logger de las
cajas transportadoras devuelve al Almacén Especializado - de Vacunas nivel Regional,
lo siguiente:
- Data logger
- Cajas transportadoras que se encuentren en buen estado.
- Paquetes fríos vacíos.
Envío de vacunas del Almacén Especializado de Vacunas de la Red a Microrred
y/o Establecimientos de Salud
El o la responsable de almacén de vacunas especializado de vacunas de la Red
deberá ejecutar los siguientes procedimientos:
- Notifica el envío de las vacunas en forma anticipada a las Microrredes o
establecimientos de salud, previa evaluación de la capacidad de almacenaje que
tiene cada establecimiento de salud de la Red a su cargo.
- Garantiza el embalaje, despacho y traslado de las vacunas en condiciones óptimas
de cadena de frío con el uso obligatorio de data logger en las cajas transportadoras
de vacunas y notifica la salida de las vacunas a las Microrredes o establecimientos
de salud según sea el caso.
- En su jurisdicción, en caso de abastecer de vacunas en forma directa a
Establecimientos de Salud, exige la presentación en forma obligatoria de:
o Data logger utilizado durante el mes anterior en el refrigerador y termo porta
vacunas en la vacunación intramural/extramural, transportado en el termo porta
vacunas o caja transportadora en cadena de frío.
o La entrega de vacunas se realiza con el data logger reprogramado el cual se
introduce en una bolsa plástica para evitar filtraciones de agua.
Recepción de vacunas en la Microrred
El o la Responsable de Almacén de vacunas de vacunas cumper con los siguientes
procedimientos:
Climatiza el área de recepción de vacunas, a temperatura no mayor de 20ºC.
Verifica las condiciones de las vacunas, las que deben estar en perfecto
estado de conservación, con el respectivo sello de seguridad y rotulado.
Realiza la apertura de las cajas transportadoras de vacunas en forma
progresiva, caja por caja para evitar fluctuaciones innecesarias en la
temperatura y verificar que cuenten con data logger.
Realiza la lectura de los data logger de las cajas transportadoras, procediendo
a:
o Verificar la temperatura de transporte de las vacunas
o Determina el tiempo de duración del transporte
o Devolvera al Almacén Especializado los data logger
o Determinar la temperatura mlnima y máxima de cada caja durante el
transporte

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Envío de vacunas a establecimientos de salud
El o la Responsable del almacen especializado de vacunas de la Microrred:

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- Notifica el envío de las vacunas en forma anticipada a los establecimientos de
salud, previa evaluación de la capacidad de almacenaje de cada establecimiento
de salud, que la Microrred tiene a su cargo.
- Garantiza el embalaje, despacho y traslado de las vacunas en condiciones
óptimas de cadena de frío con el uso obligatorio de un data logger en las cajas
transportadoras de vacunas y notifica la salida de las vacunas en forma
anticipada a los establecimientos de salud.
- En la entrega de las vacunas, se debe:
o Asegurar que las vacunas sean transportadas con data logger o termómetro
que garantice temperatura adecuada; y
o Recogera las cajas transportadoras y los paquetes fríos que se encuentren
en buen estado.
5.5.3 NIVEL LOCAL
Recepción de vacunas en el nivel local
El o la responsable de inmunizaciones del establecimiento de salud realiza los
siguientes procedimientos:
- Asegurarse que las vacunas han sido transportadas con data logger, para
garantizar la temperatura adecuada de las vacunas.
- Verifica las condiciones de las vacunas, las cuales deben estar en perfecto
estado de conservación, con el sello de seguridad y rotulado.
- Procede a contar las vacunas rápidamente y a colocarlas en la canastilla
correspondiente de los refrigeradores lcelined o refrigeradores solares, teniendo
en cuenta el número de lote y fecha de vencimiento.
- Cuando el establecimiento de salud traslade sus vacunas lo realiza con el data
logger reprogramado, en la caja transportadora o termo porta vacuna.
- Ubica el data logger en el refrigerador junto a la vacuna HvB.
IMPORTANTE:
En todos los casos para la distribución de las vacunas se tiene en cuenta el
requerimiento del (de la) responsable de inmunizaciones.
Las vacunas deben ser distribuidas y/o entregadas conjuntamente con las
jeringas.
5.6 MONITOREO DE LA TEMPERATURA DURANTE LA CONSERVACIÓN Y
MANIPULACIÓN DE LAS VACUNAS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:
El o la responsable de Inmunizaciones del establecimiento de salud realiza el monitoreo
de la temperatura en las refrigeradoras ice lined, de los termos porta vacunas y vigila el
funcionamiento adecuado del equipo a través del cumplimiento de las siguientes pautas:
- Verificación del funcionamiento del refrigerador.
Verificación del punto de calibración del termostato.
Control y registro diario de la temperatura de conservación de las vacunas.
- Registro de la temperatura con data logger.
- Control de la caducidad de las vacunas y jeringas
- Política de Manipulación de frascos abiertos de vacunas.
5.6.1 Verificación del funcionamiento del refrigerador
Esta verificación permite conocer la operatividad del equipo y el suministro de
energía, el cual es diferente de acuerdo al tipo de equipo:
- Refrigerador ice lined: al ingresar y antes de retirarse del establecimiento de salud.
Verificar el visor de encendido, "Luz Verde". (Gráfico Nº 3)

NTS Nº i3G- MINSA/2017/DGIESP
22
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11 Visor de encendido "La luz verde", indica que el refrigerad��:.:"�onectado.
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- Refrigerador Solar: Verificar el estado de carga de la batería, expresada en
porcentaje"%" en el controlador de carga. (Gráfico N° 4)
l! Gráfico Nº 4 j!I!
l Controlador de carga, muestra el estado exacto de carga de la batería (en %), regula
la intensidad de carga, emite alarma si la carga cae al 50% y apaga el compresor del 11
¡ gabinete de congelación automáticamente.
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5.6.2 Verificación del punto de calibración del termostato
Se debe proceder a la verificación del punto de calibración del termostato del
refrigerador por ser la segunda causa de ruptura de cadena de frío a temperaturas
inadecuadas, ocasionado por el movimiento accidental del termostato por el
personal del establecimiento de salud o usuarios al vacunatorio, debiendo realizar
las acciones:
1. Verificar el punto de calibración del termostato al ingresar y antes de retirarse del
establecimiento de salud. (Gráfico Nº 5)
2. Al registrar y graficar la temperatura del refrigerador y se observa un
comportamiento de temperatura diferente al habitual sin justificación, verifique el
punto de calibración. (Gráfico N° 5)
- Si el indicador del termostato se movió, regréselo a la posición inicial.
- Si no se movió el punto de calibración y la temperatura está en zona de alerta,
proceda a aplicar plan de contingencia y notifique al responsable de cadena de frío,
para que notifique al técnico de cadena de frío.
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Gráfico Nº 5
Termostato calibrado: Muestra los puntos de calibración señalizados
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1 • Modo adecuado de marcar la calibración: Con dos puntos frente a frente una vez que í
1 se logró calibrar la temperatura adecuadamente.
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3. La verificación del punto de calibración del termostato, no se aplica a:
a. Refrigeradores solares.

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b. Refrigeradores ice lined con termostato no visible. (Gráfico Nº 6)
Gráfico Nº 6
Termostato no visible. Visor muestra ausencia del termostato.
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5.6.3 Control y registro diario de la temperatura de refrigeración.
El llenado de la Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de
Refrigeración es un procedimiento obligatorio en todos los niveles de la cadena de
frío y la responsabilidad de su ejecución varía de acuerdo a los niveles:
- Nivel nacional, regional, Red y Microrred: los responsables de cadena de frío de
inmunizaciones o quién haga sus veces en el nivel regional, Red, Microrred y el
técnico de cadena de frío de Inmunizaciones, son los responsables del control y
registro diario de la temperatura de las vacunas almacenadas en las cámaras
frigoríficas, refrigeradoras ice lined, congeladoras de vacunas, cajas de vacunas en
plan de contingencia.
- Nivel local: El o la responsable de inmunizaciones del establecimiento de salud es
responsable del control y registro diario de la temperatura de las vacunas
almacenadas en las refrigeradoras ice lined, cajas de vacunas en plan de
contingencia.
El o la responsable de inmunizaciones designa a dos personas del establecimiento de
salud para el control diario de la temperatura, en caso que no se encuentre de turno
el profesional encargado del vacunatorio, cumpliendo las siguientes tareas:
1. Control de temperatura tres veces al día: mañana, tarde y noche.
2. La lectura de la temperatura se realiza mediante el termómetro digital
incorporado en el panel de control del refrigerador de diseño ice lined o
refrigerador solar, solo en caso de falla utilizar un termómetro digital externo o
termómetro de alcohol.
3. La temperatura observada debe registrarse y graficarse en la Hoja de Control y
Registro Diario de la Temperatura de Refrigeración (Anexo N° 9A), la cual esta
· en forma visible junto al equipo y a la gráfica mensual del data logger que
muestra el comportamiento habitual de temperatura del refrigerador.
Interpretación de la Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de
Refrigeración
La temperatura al ser registrada y graficada en forma diaria en la Hoja de Control y
Registro Diario de la Temperatura de Refrigeración (Anexo 9A), permite visualizar la
calibración ideal, oscilación de la temperatura, temperaturas de alerta y peligro ruptura
de cadena de frío. Facilita la evaluación del comportamiento del refrigerador y la toma
de medidas correctivas según sea el caso.
La zona sombreada de verde entre +4ºC a +6º C se denomina temperatura ideal el
cual se logra con una correcta calibración del termostato. (Anexo Nº 11)

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Es muy importante conocer el comportamiento habitual de la temperatura del
refrigerador y los rangos de oscilación que presenta.
Oscilación de temperatura:

NTS N°136-MINSA/2017/DGIESP
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NORMA T�CNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES
Cuando la temperatura oscila hacia arriba o abajo, entre +6ºC a +?°C o entre +4ºC a
+2ºC, debe tener una justificación, la cual puede ser ocasionada por aperturas de la
puerta, ingreso de vacunas, mantenimiento de rutina entre otros. En caso contrario se
debe revisar inmediatamente el punto de calibración del termostato, buscar la causa de
la oscilación fuera del comportamiento normal del refrigerador y proceder a recalibrar el
refrigerador (Anexo Nº 11A- 11 B)
Zona de alerta:
Se denomina zona de alerta, si la temperatura en la Hoja de Control y Registro Diario
de la Temperatura de Refrigeración" se registra "entre los +?°C a +8ºC" o menor de
+3ºC a +2ºC sin causa aparente, revisar inmediatamente:
En los refrigeradores con termostato visible, revisar el punto de calibración y
proceder a recalibrar si fuera necesario. Si no se movió el punto de calibración y no
existe causa aparente, las vacunas pasan al plan de contingencia por el riesgo de
ruptura de cadena de frío y la responsable de inmunizaciones del establecimiento
de salud comunica al responsable de cadena de frío de la GERESNDIRESA,
Direcciondes de Redes Integradas de Salud, Red o Microrred.
En los refrigeradores con termostato no visible se evalúa el comportamiento
habitual del equipo.
Ruptura de cadena de frío:
Si el equipo presenta temperatura por encima de +8ºC o debajo de OºC, se ha
producido ruptura de cadena de frío. Actúe inmediatamente y aplique el procedimiento
en caso de ruptura de cadena de frío señalado en el apartado 5.8.1 del subnumeral 5.8.
5.6.4 Control y registro diario de la temperatura de cogelaclón
El control y registro diario de la temperatura de congelación es un procedimiento
obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío y se realiza visualizando el
termómetro digital incorporado en en el panel de control del congelador y se registra en
la Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de Congelación (Anexo N° 98).
Solo en caso de no registrar la temperatura utilice un termómetro.
Este procedimiento se realiza para el monitoreo de las congeladoras de los paquetes
fríos que son usados en los termos porta vacunas y cajas transportadoras.
5.6.5 Control de la caducidad de las vacunas y jeringas
El o la responsable del almacén especializado de vacunas, es encargado de monitorear
el consumo y el stock de vacunas de los establecimientos de salud del ámbito de su
jurisdicción, registra las fechas de caducidad de cada uno de los lotes, verifica que la
salida de las vacunas se realice con fecha más próxima de vencimiento.
La fecha de expiración de las vacunas se verifican mensualmente y las vacunas con el
periodo de vencimiento más corto se distriyen primero, inclusive si hubiese llegado .
último.
Los stocks de reservas de vacunas deberán ser rotados, de manera tal que se asegure
su uso antes de la fecha de caducidad.
Todas las vacunas, diluyentes y jeringas deben organizarse sistemáticamente de tal
manera que facilite su manejo y distribución adecuada considerando fechas de
caducidad.
5.6.6 Política de Manipulación de Frascos Abiertos de Vacuna

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25
Los frascos de vacunas multidosis podrán utilizarse hasta 28 días despúes de la
apertura durante las actividades intramurales; siempre y cuando se cumplan con los
siguientes criterios:
La vacuna esté precalificada por la OMS y adquirida a través del Fondo Rotatorio,
salvo indique otras fechas el fabricante en su ficha técnica o inserto.

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Que se hayan empleado técnicas asépticas para extraer todas las dosis
Que no se encuentren vencidas
Que el tapón de frasco no se haya sumergido en agua
Que las vacunas se guarden en condiciones de cadena de fria apropiadas.
Que el fabricante no Indique lo contrario.
En campañas y actividades extramurales, los frascos de vacuna multidosis abiertos se
deben descartar una vez terminada la jornada laboral, independientemente del número
de dosis que contenga,
5.7 LECTURA Y ANÁLISIS DE LA TEMPERATURA CON DATA LOGGER.
La lectura y análisis de la temperatura almacenada del data logger se realiza en todos los
niveles de la cadena de frío.
Existen 02 modelos de data logger adquiridos y autorizados por la Dirección de
Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA:
o Para almacenamiento de vacunas y para las actividades de vacunación, y
o Para el transporte
5.7.1 Ventajas del uso de los data logger
1. Evidenciar la calidad de conservación de las vacunas que se aplica a la población.
2. Conocer el comportamiento habitual de la temperatura en los equipos frigoríficos y
complementos {termo porta vacunas y cajas transportadoras) de cadena de frío.
3. Evaluar la preparación del termo porta vacunas y cajas transportadoras.
4. Determinar el tiempo y la temperatura en las cajas transportadoras durante el
transporte de las vacunas.
5. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.
6. Control de la temperatura en el Plan de Contingencia.
5.7.2 Usos del data logar.
Para almacenamiento y transporte
Un (1) dispositivo data logger por caja transportadora de vacunas en el
transporte de las vacunas a los Almacenes Especializados de Vacunas
Regional, de Red o Microrred
- En el monitoreo de temperatura de las cámaras frigoríficas para vacunas, se
utiliza dos (2) data logger ubicados en los gabinetes superior e inferior de cada
lado de la cámara, las lecturas mensuales se notifican vía correo electrónico a
cadenadefríoesni@minsa.gob.pe.
En el monitoreo de temperatura de los refrigeradores para vacunas, utilizar un
(1) data logger ubicado en las canastillas y notifica mensualmente el reporte de
las lecturas al nivel inmediato superior.
Uso en nivel local
En los estableclmientos de salud, se utiliza para:
- Monitoreo de la temperatura del refrigerador, ubicar el data logger junto a la
vacuna HvB, por ser la vacuna más sensible a la congelación {punto de
congelación -0.SºC).
- En todas las actividadades de vacunación intra y extramural, en el termo porta
vacunas.
5.7.3 Red de notificación y análisis de la información de los data logger
Nivel local.

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El o la responsable de inmunizaciones del establecimiento de salud lleva
mensualmente y con carácter de obligatoriedad los data logger a su Red o Región

NTS N° 136- MINSA/2017/DGIESP
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según corresponda, para la descarga de la información; y publica en un lugar visible
donde se encuentran ubicados los equipos de cadena de trio, la "Gráfica mensual del
data logger'' junto a la Hoja de Control y Registro de la Temperatura de Refrigeración
obligatoriamente.
Nivel de Red
El o la responsable de cadena de frío de la Red debe:
a) Descargar la información del data logger de los establecimientos de salud de su
jurisdicción y entregar inmediatamente una copia impresa de la "Gráfica mensual
del data logger" a cada responsable de inmunizaciones de los establecimientos de
salud.
b) Analizar la información de los data logger de todos los establecimientos de salud y
Microrredes de su jurisdicción para generar los siguientes reportes:
Reporte y evaluación mensual de la calidad de conservación de las vacunas en el
establecimiento de salud con data logger" (Anexo N° 12) con recomendaciones
por establecimiento de salud.
Reporte de indicadores mensuales utilizando "Reporte de indicadores de calidad
de manipulación y conservación en el termo porta vacunas y refrigeradores con
data logger'' (Anexo N° 13).
- Remitir al responsable de inmunizaciones los resultados de la evaluación de
indicadores mensuales y la lectura de los data logger de los establecimientos de
salud, GERESNDIRESA o Direcciones de Redes Integradas de Salud o las que hagan
susveces.
El responsable de inmunizaciones de la Red, remite al Director de la Red la
evaluación mensual de los indicadores por establecimiento de salud, para ser enviado
a los jefes de los establecimientos de salud de su jurisdicción.
El Director de la Red remite un documento a los Jefes de los establecimientos de salud
que presenten rupturas de cadena de frío indicando las medidas correctivas.
El responsable de inmunizaciones de la Red, evalua mensualmente con las (los)
coordinadoras(es) de inmunizaciones de las Microrredes y/o responsables de
inmunizaciones de los establecimientos de salud los resultados de los indicadores de
cadena de frio.
En caso que la Red cuente con Almacenes Especializados - Cadena de Frío en
Microrredes debidamente equipados con data logger y computadora, puede delegar la
función de la descarga y el análisis de la información a la Microrred. Esta actividad está
a cargo del responsable de cadena de frío de la Red, quien reporta a su nivel inmediato
superior. ·
Nivel Regional
a) El o la coordinador de la Dirección de Inmunizaciones y el o la responsable de
cadena de frio, consolida los "Reportes de indicadores de la calidad de
manipulación y conservación de vacunas en el termo porta vacunas y refrigerador
con data logger" (Anexo N° 13) y remite dicha información al Director Regional y a
la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP al siguiente correo:
cadenadefrioesni@minsa.gob.pe,
b) El Director Regional envía los indicadores del mes a todos los Directores de
Redes, con las recomendaciones y acciones correctivas de ser el caso.
Nivel Nacional
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP, consolida los indicadores remitidos
por las regiones y analiza sus resultados, en forma mensual y remite mensualmente a

26
27
cada GERESNDIRESA y Direcciones de Redes Integradas de Salud, · sus
observaciones.

26
27
5.8 RUPTURA DE CADENA DE FRÍO
El personal de la salud debe conocer y recordar que el daño producido por una ruptura de
cadena de frío es acumulativo e Irreversible. No existe la recuperación de estas vacunas
aunque se restablezca la temperatura correcta.
Se debe garantizar que las vacunas conserven su potencia inmunológica y evitar los
siguientes riesgos:
- Presentación de eventos adversos (abscesos no sépticos).
- Incremento del número de personas susceptibles, sin protección inmunológica.
- Desabastecimiento de vacunas, ante la pérdida de las vacunas expuestas a la ruptura de
la cadena de frío.
- Incremento de. la oportunidad pérdida de vacunación.
- Esfuerzo del personal de la salud en campañas de vacunación evaluado como tiempo
perdido.
- Pérdida de confianza de la población.
5.8.1 Procedimiento en caso de ruptura de cadena de frío
En cuanto se detecta una ruptura de cadena de frío (RCF) o exposición de las
vacunas a temperaturas por debajo de OºC y superiores a +8ºC, se debe proceder
con las siguientes acciones en forma inmediata:
1. Restablecer la cadena de frío: Aplicar el Plan de Contingencia o trasladar las
vacunas al establecimiento de salud más cercano.
2. Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan las vacunas hasta esperar los
resultados. de la evaluación de la ruptura de cadena de frío por el nivel
correspondiente de cada GERESA/DIRESA/Dirección de Redes Integradas de
Salud/RED, que determina su utilización o descarte.
3. Notificar la ruptura de cadena de frío: En forma inmediata utilizando la "Ficha de
notificación de ruptura de cadena de frío" (Anexo Nº 14A) al nivel correspondiente
y simultáneamente al correo electrónico de cadena de frío de la Dirección de
Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA: cadenadefríoesni@minsa.gob.pe
5.8.2 Red de notificación, evaluación y certificación de la ruptura de cadena de frío.
5.8.2.1 Notificación.
Se realiza inmediatamente, en forma obligatoria y bajo responsabilidad, en
un plazo no mayor de veinticuatro (24) horas, para ser considerado como
indicador adecuado, utilizando el anexo Nº 14ª de "Notificación de ruptura
de cadena de frío" y simultáneamente al correo electrónico de cadena de
frío de la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA
cadenadefríoesni@minsa.gob.pe.
Nivel local.
Si la ruptura se produce en el nivel local, el o la responsable de
inmunizaciones o el Jefe del establecimiento de salud, son los
responsables de la notificación al nivel inmediato superior, según
corresponda.
Nivel Microrred
Si la ruptura se produce en el Almacén Especializado - Cadena e Frío de
la Microrred, el responsable de inmunizaciones de la Microrred, notifica al
responsable de la Red.
Nivel Red

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Si la ruptura se produce en el Almacén Especializado - Cadena de Frío de
la Red, el responsable de cadena de frío de la Red, notifica al responsable
de la GERESA/DIRESA/Direcciones de Redes Integradas de Salud.

NTS Nº J3G - MINSA/2017/DGIESP
NTS Nº j 3 G - MINSA/2017/DGIESP
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28
Nivel regional.
Si se produce una ruptura de cadena de frío en el Almacén Especializado
- Cadena de Frío Regional o de DISA, el o la responsable de cadena de
frío de la la GERESNDIRESA /Direcciones Redes Integradas de Salud
notificara a la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA.
Nivel nacional
Los casos de ruptura de cadena de frío (RCF) en el nivel nacional pueden
darse:
En el Almacén de Aduanas: La DIGEMID debe notificar a CENARES y
a la Dirección de Inmunizaciones de la DGiESP del MINSA para la
evaluación.
En. el Almacén Especializado de Vacunas Nivel Nacional: durante el
proceso de apertura y verificación del producto ingresado "Acta de
Apertura" y almacenamiento CENARES debe notificar a la DIGEMID y
a la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA para la
evaluación.
5.8.3 Evaluación
Toda evaluación de la ruptura de cadena de frío se realiza obligatoriamente en un
plazo no mayor de setenta y dos (72) horas, utilizando el formato de "Evaluación de
la ruptura de cadena de frío" (Anexo Nº 148), según niveles.
5.8.3.1 Evaluación de la RCF ocurrido en el nivel local, Microrred y Red
El o la responsable de la evaluación de la ruptura ocurrida en el nivel local,
Microrred o Red, es el o la coordinador (a) de Inmunizaciones de la
Direcciones de Redes Integradas de Salud, quien conforma su equipo evaluador
con la participación de: representante del centro nacional de epidemiología,
prevención y control de enfermedades, DIREMID, el o la responsable del
almacén de vacunas y el técnico de cadena de frío.
Para la evaluación de la ruptura de cadena de frío se siguen las siguientes
pautas:
a) Utilizar el formato de evaluación de la ruptura de cadena de frío.
b) Conocer las siguientes caracteristicas de la vacuna:
- Tipo de vacuna
- Composición de la vacunas
- Termo estabilidad de la vacuna
- Tiempo de exposición
- Temperatura de exposición
- Recomendaciones del fabricante.
c) Disponer de los formatos de interpretación de resultados según tipo de
exposición:
Interpretación de resultados en exposición a temperaturas entre +8ºC a
+25ºC. (Anexo Nº 148)
- Interpretación de resultados en exposición a temperaturas menores a
+OºC. (Anexo N° 14C)
d) La evaluación de la RCF determina:
Uso de las vacunas dentro de los tres meses o
Descarte de las vacunas.
Finalizada la evaluación de la GERESN DIRESN Direcciones de Redes
Integradas de Salud, remitirá al correo electrónico de cadena de frío de la

29
29
Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP del MINSA,
cadenadefrioesni@minsa.gob.pe los resultados de la evaluación.

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30
5.8.2.2 Evaluación de la RCF ocurrido en el nivel nacional
La evaluación de la ruptura de cadena de frío, lo realiza la Dirección de
Inmunizaciones de la DGIESP, utilizando el formato "Evaluación de la
ruptura de cadena de frío" (AnexoNº 148)
5.8.2.3 Evaluación Certificación de la evaluación de la RCF
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP; realiza la certificación de la
evaluación de la RCF realizada por la GERESNDIRESA o la que haga sus
veces a nivel regional y por las Direcciones de Redes Integradas de Salu en
un plazo no mayor de setenta y dos (72) horas de haberse detectado la
ruptura de cadena de frío.
5.9 TEST DE AGITACIÓN
Las vacunas que utilizan como adyuvante sulfato o hidróxido de aluminio, son sensibles a
la congelación y si son expuestas a temperaturas de congelación pierden su estructura
coloidal, se rompen en pequeños cristales y se ocasiona la disociación de la proteína del
antígeno del aluminio adyuvante. (Gráfico N° 7)
- El test de agitación se realiza cuando se sospecha de congelación o desea verificar si
hubo congelación de las vacunas absorbidas. (Anexo Nº 15)
- No se realiza cuando se evidencia congelación del frasco de vacuna absorbida (se
encuentra en estado sólido). La vacuna debe ser eliminada Inmediatamente.
- No se recomienda retirar las etiquetas de las vacunas, si hay dificultad para la
observación de la sedimentación, colocar los frascos de vacuna de cabeza, en caso
que el resultado del test sea negativo se utilizan las vacunas con sus etiquetas intactas.
Gráfico Nº 7. Vacuna DPT, Conservada adecuademente y Congelada a -1 BºC, visto en
microscopía de contraste de fase

..
. ..
Figura A: Vacuna DTP Conservada Figura B: Vacuna DTP congelada, precipita en.
adecuadamente, Se observa estructura grandes conglomerados con estructura
de grano fino de gel de aluminio cristalina, responsable de dolor intenso en la
almacenado a temperatura óptima. zona de aplicación y abscesos no sépticos.
Fuente: Temperature sensitivity of vaccines _WHO/IVBJ.06.1_0
5.10TEST DE POTENCIA DE LAS VACUNAS
La realización de un test· de potencia de una vacuna para evaluar si sufrió daño por
exposición a temperaturas fuera del rango recomendado o ruptura de cadena de frío,
requiere ser realizado por un laboratorio especializado con alta tecnología que no se
dispone en el país y que además implica:
- Grandes cantidades de vacunas para su realización (entre 10,000 a 200,000 dosis
según tipo de vacuna)
Alto costo, generalmente es mayor al costo de vacunas.

30
30
NTS Nº l3.G - MINSA/2017/DGIESP
- El tiempo de aplicación del test de potencia es entre uno a tres meses, previo envío de
veinte (20) frascos de vacunas en cadena de frío.
Se debe enfatizar el cuidado de las vacunas, así como realizar un manejo oportuno y
adecuado si se produce una ruptura de cadena de trio.
5.11 MANTENIMIENTO Y REPOSICIÓN DE EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO.
5.11.1 Lineamientos generales para el mantenimiento de equipos de cadena de frío
Existen dos tipos de mantenimiento: Mantenimiento preventivo y mantenimiento
correctivo
5.11.1.1 Mantenimiento preventivo
De acuerdo a la responsabilidad de su ejecución se clasifica en:
a. Mantenimiento preventivo de rutina.
Este mantenimiento está a cargo de los usuarios de los equipos de cadena
de frío del Establecimiento de Salud y son responsables de su ejecución
en forma rutinaria cada 15 ó 30 días o cada vez que se recibe nueva
dotación de vacunas.
El objetivo es obtener el mayor rendimiento del equipo y recibir en
adecuadas condiciones de asepsia las nuevas vacunas. Las indicaciones
y pautas para realizar el mantenimiento preventivo se encuentran descritas
en los Anexos Nº 16, 16A, 168 16C, debe quedar registrado la fecha de su
ejecución en la Hoja de Control y Registro Diario de la Temperatura de
Refrigeración.
b. Mantenimiento preventivo especializado.
El cumplimiento del mantenimiento preventivo especializado de los
equipos de la GERESNDIRESA o la que haga sus veces a nivel regional,
Direcciones de Redes Integradas, Red, Microrred y establecimientos de
salud está a cargo del técnico de cadena de frío quien detecta posibles.
causa de falla y correge de inmediato; según sea el área de jurisdicción.
El responsable de cadena de frío programa esta actividad como mínimo
una en forma anual, y asegura el presupuesto; así como los respuestos
para el mantenimiento correctivo.
El objetivo es inspeccionar los equipos para revisar las condiciones de
uso, funcionamiento, conservación, cambio de partes según su vida útil,
detectar fallas en su fase inicial y corregir problemas menores antes que
estos puedan provocar problemas de funcionamiento. Todo ello permite
maximizar la efectividad del equipo y aumentar su vida útil. El informe de
lo actuado debe ser reportado al nivel inmediato superior utilizando los
Anexos Nºs 17, 17A, 178.
Responsabilidad para el mantenimiento preventivo especializado
Nivel nacional
El CENARES, es responsable de la operatividad y de realizar el
mantenimiento preventivo especializado de los equipos de cadena de frío
del Almacén Especializado - de Vacunas Nivel Nacional, el cual se realiza
una vez al año, informando a la ESNI su ejecución.
Nivel Regional
La GERESNDIRESA o quién haga las veces en el nivel regional y las
Direcciones de Redes Integradas de Salud es responsable de la

31
31
operatividad de los equipos de cadena de frío de su jurisdicción y de
programar y realizar el mantenimiento preventivo especializado de los

32
32
NTS Nº 13.G - MINSA/2017/DGIESP
equipos de cadena de frío notificando su cumplimiento a través del reporte
de indicadores.
La DIRESA/GERESA o quién haga las veces en el nivel regional y las
Direcciones de Redes Integradas de Salud ejecuta el mantenimiento de
las cámaras frigoríficas para vacunas una vez al ano, e informa a la
Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP de su ejecución y operatividad.
El mantenimiento de los refrigeradores ice lined, refrigeradoras solares y
congeladores de vacunas, serán realizados por técnicos de cadena de frío
capacitados, quienes reportan las acciones realizadas de acuerdo al tipo
de equipo, e incluye dicha información en el historial del equipo.
Nivel Red
La Red es la responsable de la operatividad y de realizar el mantenimiento
preventivo especializado de los equipos de cadena de frío de la Red, la
Microrred y establecimientos de salud del área de su jurisdicción.
El mantenimiento de los refrigeradores ice lined, congeladores de
paquetes fríos, refrigeradores y congeladores solares, es realizado por
técnicos de cadena de frío capacitados, quienes reportan las acciones
realizadas de acuerdo al tipo de equipo, e incluye dicha información en el
historial del equipo.
Actividades en el mantenimiento preventivo especializado.
La duración del mantenimiento preventivo es de 4 horas debiendo realizar:
- Revisión completa del estado de funcionamiento del equipo, verificado
mediante el reporte de data logger.
- Cambio de piezas que están próximas a concluir su ciclo de vida útil.
- Desmontaje de las paredes internas del refrigerador ice lined que portan
los paquetes fríos para realizar la limpieza.
- Corrección de problemas menores en los equipos, antes que estos
puedan presentar fallas a fin de maximizar la efectividad del equipo e
incrementar su vida útil.
- Evaluación del mantenimiento preventivo de rutina realizado por el
usuario.
- Verificación del punto de calibración en las hojas de registro de los data
logger de los últimos 6 meses.
- Medición de voltaje y amperaje de consumo del equipo.
- Evaluación y limpieza del ventilador.
- Detección de fugas de refrigerante.
- Verificación del estado del termómetro (cambio de pilas de ser el caso).
- Evaluación del tomacorriente que sirve de alimentación eléctrica al
equipo.
- Medición de aislamiento eléctrico.
- Evaluación y capacitación al personal del Establecimiento de salud en el
manejo y mantenimiento preventivo de rutina del equipo.
- Pintado con anticorrosivo de ser necesario y lubricación de bisagra de
puerta.
- Programación de accesorios y/o repuestos para el próximo
mantenimiento.
- Finalmente revisión completa del funcionamiento validado con data
logger
En refrigeradores y congeladores solares:
- Verificación completa del estado de funcionamiento de refrigerador,
verificado mediante el reporte de data logger.

33
33
NTS Nº /36- MINSA/2017/DGIESP
- Evaluación del mantenimiento preventivo de rutina realizado por el
usuario.
- Limpieza, verificación del estado y voltaje de las baterías ajuste de
conexiones y envaselinado de los bornes de conexión eléctrica.
- Verificación del funcionamiento, ajuste de conexiones y limpieza del
controlador de carga solar.
- Verificación y limpieza del estado de los paneles, evaluación del soporte
de los paneles y de estructura del techo y ajuste de los terminales
eléctricos.
- Verificación de que no haya ramas de árboles que proyecten sombra al
panel solar.
- Detección de fugas de refrigerante.
- Verificación del ambiente y ubicación adecuada para la conservación del
equipo frigorífico, medición del voltaje y consumo de corriente de los
compresores.
- Mantenimiento de compresores, placa estática de transferencia de calor
(condensador).
- Pintado con anticorrosivo de ser necesario y lubricación de bisagra de
puerta.
- Regeneración de pozo a tierra.
- Revisión completa del funcionamiento validado con data logger
Programación de actividades del mantenimiento preventivo y
correctivo especializado.
Nivel Red
En la Red, el responsable de cadena de frío y el técnico de cadena de frío
de Inmunizaciones, son responsables de elaborar el Plan Anual de
Mantenimiento Preventivo Especializado del 100%, de los equipos de
cadena de frío de su jurisdicción.
El mantenimiento preventivo especializado se programa en el Plan
Operativo Anual (POA) para la asignación de los recursos financieros
necesarios para su ejecución, dentro del marco del Programa
Presupuesta! Estratégico del Articulado Nutricional u otras fuentes de
financiamiento.
La evaluación de las actividades de mantenimiento preventivo
especializado se reporta en el indicador de mantenimiento preventivo
especializado, calculándose sobre la base del 100% de los equipos de
cadena de frío existentes y operativos.
Nivel regional
La DIRESNGERESA o quién haga las veces en el nivel regional y las
Direcciones de Redes Integradas de Salud. deben consolidar la
información de la programación del mantenimiento preventivo especializado
del total de las Redes de su jurisdicción, para su monitoreo y verificación de
cumplimiento.
Nivel nacional
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP monitorea el cumplimiento
de la programación y ejecución de las actividades del mantenimiento
preventivo especializado de las unidades ejecutoras.

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34
Criterios para programar el mantenimiento preventivo especializado
Se debe programar el mantenimiento preventivo especializado del 100%
de todos los equipos. La programación de mantenimiento preventivo

NTS Nº i3 G- MINSA/2017/DGIESP
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especializado de equipos de cadena de frlo es por lo menos una vez al
año.
Tiempo requerido para realizar el mantenimiento preventivo
especializado
El tiempo requerido por el técnico de cadena de trio de inmunizaciones
como máximo 8 horas de jornada laboral por refrigerador y congelador,
independientemente del tiempo que demande su desplazamiento al
establecimiento de salud.
Número de _mantenimientos preventivos especializado
El número de visitas a realizarse en un año es de acuerdo al tipo de
equipo:
Refrigeradores y congeladores:
- Un mantenimiento al año.
El técnico de cadena de frlo de inmunizaciones de la Red, comunica con
24 horas de anticipación al responsable de inmunizaciones del
establecimiento de salud para que proceda a:
o Trasladar las vacunas a caja transportadora según Plan de
Contingencia.
o Desconectar el equipo, y
o Dejar abierta la puerta para facilitar el descongelamiento de los
paquetes fríos de la pared interna del refrigerador (linea de agua o
hielo).
Refrigeradores y congeladores solares.
- Dos (2) mantenimientos preventivos especializados por ano.
El o la responsable de inmunizaciones del establecimiento de salud
procede a aplicar el Plan de Contingencia para resguardar las vacunas.
El técnico de cadena de frío de inmunizaciones de la Red procede a:
o Realizar la limpieza del panel solar.
o Limpieza de baterías.
o Verificación y mantenimiento del controlador.
o Limpieza del refrigerador.
o Ajuste de contactos (cables, tornillos de fijación).
Evaluación del mantenimiento preventivo
La evaluación del cumplimiento de las actividades del mantenimiento son
evaluados como "Indicador de mantenimiento preventivo", siendo
calculado porcentualmente sobre la base del 100% de los equipos de
cadena de frío de la Red.
5.11.1.2 Mantenimiento correctivo:
Es una actividad que corrige una falla del equipo y se realiza en el menor
tiempo posible para recuperar su capacidad operativa al 100%. Se
programa como una actividad de emergencia cuando se recibe del
establecimiento de salud, la notificación de falla de equipos de cadena de
trio ..
El mantenimiento correctivo esta a cargo de los técnicos de cadena de frlo
de inmunizaciones.
Actividades en el mantenimiento correctivo
Las acciones que se realizan durante el mantenimiento correctivo por el
técnico de cadena de frlo de Inmunizaciones de la Red, se reporta utilizando
el formato "Mantenimiento correctivo de equipo de cadena de frío" (Anexo
Nº 18) al nivel inmediato superior, indicando:
Equipo 100% operativo

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36
NTS Nº 13.6 - MINSA/2017/DGIESP
Equipo no funciona requiere repuestos especiales - reprogramar visita
Equipo dañado - programar reposición del equipo e incluirlo en el plan
de reposición.
Las actividades del mantenimiento se incluyen en el historial del equipo de
cadena de frío.
5.12 REPUESTOS, ACCESORIOS E INSUMOS PARA EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO
Los repuestos, accesorios e insumos son indispensables para el mantenimiento
especializado y las reparaciones de los equipos de cadena de trio.
Los repuestos se clasifican en dos tipos:
5.12.1 Repuestos para reparación. Son repuestos que se utilizan para reemplazo en
caso de avería del equipo y se programa el 5% de los equipos, considerando las
características y tipo de modelo del equipo, el histórico de reparaciones
realizadas el último año y el stock existente
5.12.2 Repuestos para reposición o mantenimiento preventivo. Son los repuestos
que se utilizan para reemplazo en forma programada, cada cierto tiempo, por
estar próximo de cumplir su vida útil, el cambio se realiza independientemente de
su estado de funcionamiento para asegurar que el equipo no deje de funcionar,
ejemplo:
- Un (1) año: pilas de data logger y fusibles
- Dos (2) años: pilas de refrigeradores
- Cinco (5) años: baterías de gel selladas y de descarga profunda
Los repuestos para reposición son calculados para el 100% de equipos que lo
requieran y son cambiados durante la realización del mantenimiento
especializado.
5.13 PROGRAMACIÓN DE REPUESTOS E INSUMOS PARA EL MANTENIMIENTO
PREVENTIVO Y CORRECTIVO
Nivel Red.
En la Red, el o la responsable de cadena de frío y el técnico de cadena de frío de
Inmunizaciones, son responsables de elaborar el Plan de adquisición de repuestos e
insumos para la realización del mantenimiento preventivo especializado y mantenimiento
correctivo del 100% de los equipos del área de su jurisdicción.
La adquisición de repuestos e insumos para el mantenimiento preventivo especializado y
mantenimiento correctivo se programa en el Plan Operativo Anual (POA) para la
asignación de los recursos financieros necesarios para su ejecución, dentro del marco
del Programa Presupuestar Estratégico del Articulado Nutricional y/o otras fuentes de
financiamiento.
Cada Unidad Ejecutora es la responsable de asignar el financiamiento por cualquier
fuente de los respuestos e insumos de cadena de frío programados en el cuadro de
necesidades en cada ejercicio fiscal anual.
Nivel regional
La DIRESA/GERESA o quién haga las veces en el nivel regional y las Direcciones de
Redes Integradas de Salud, elabora el Plan Regional del Mantenimiento Preventivo y
Correctivo tomando como referencia los planes de cada Red de Salud de su ámbito,
para el seguimiento presupuestar, evaluación de indicadores y cumplimiento de metas.
Nivel nacional
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP monitorea el cumplimiento de la
programación y ejecución de las actividades formuladas por DIRES/GERESA y las

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37
Direcciones de Redes Integradas de Salud, asl como la asignación y ejecución
presupuesta! del año fiscal correspondiente.

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NTS Nº 36-MINSA/2017/DGIESP
5.14 REPOSICIÓN DE EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO
La vida útil de un equipo de cadena de frlo es no menor a diez (1 O) años, si se realiza el
mantenimiento preventivo especializado en forma anual.
Durante este tiempo se produce la pérdida o disminución del valor del equipo, por el uso,
la acción del tiempo, la obsolescencia tecnológica u otros factores de carácter operativo,
que se denomina "depreciación". ·
Cuando un equipo presenta muchas fallas o no funciona adecuadamente, el técnico de
cadena de frlo de Inmunizaciones decide entre la reparación o reposición del equipo,
para ello revisa la historia del equipo, considerando lo siguiente:
- Tipos de fallas presentadas en el funcionamiento.
- Reparaciones realizadas desde su adquisición.
- Repuestos utilizados en las reparaciones (valorizadas).
- Accesorios utilizados en las reparaciones (valorizadas).
- Costos de pasajes y viáticos utilizados para la reparación.
Tener presente las normas vigentes para reposición de equipos.
El objetivo de la adquisición en forma anticipada de equipos y complementos de cadena
de frío para los establecimientos de salud, es asegurar la reposición oportuna de equipos
que garanticen la cadena de frío de forma ininterrumpida.
La vida útil de los complementos de cadena de frío varía de acuerdo al cuidado que se
les brinda y se programa su reposición al dejar de ser útiles:
- Reposición de termos porta vacunas, cuando se produce ruptura de la pared interna o
externa permitiendo ver el aislante; la ausencia o ruptura del asa no invalida su
utilización y se adecúa correas o mochilas porta vacunas
- Reposición de cajas transportadoras cuando· se produce ruptura de la pared o daño
irreversible de las bisagras o seguro de la puerta de la tapa.
5.14.1 Programación de reposición de equipos y complementos de cadena de frío.
Nivel Red
El o la responsable de cadena de frío y el técnico de cadena de frío de
inmunizaciones, son responsables de elaborar el Plan de Reposición de todos
los equipos y complementos de cadena de trio de los establecimientos de salud
de la Red.
La adquisición de equipo y complementos de cadena de frío por reposición se ��,
programan en el Plan Operativo Anual (POA) para la asignación de los recursos
financieros y/o incluirlos en el Plan de Reposición.
Es responsabilidad del área de Control Patrimonial de la Unidad Ejecutora
ingresar la información de los equipos y complementos de cadena de frío en el
SIGA-Patrimonio.
Los equipos y complementos de cadena de frío para reposición son ingresados
en el cuadro de necesidades del centro de costo para ser considerados en la
asignación presupuesta! del afio fiscal y/o en el Plan de Reposición.
La evaluación de la reposición de equipos y complementos de cadena de frío se
realiza a través del indicador del cumplimiento del 100% de Establecimientos de
Salud equipados con equipos de cadena de frío asignados, siendo su unidad de
medida "Establecimiento de Salud Equipado".
Nivel regional.
El responsable del área de control patrimonial de la DIRESNGERESA en el nivel
regional y las Direcciones de Redes Integradas de Salud debe verificar los

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36
NTS Nº � 36- MINSA/2017/DGIESP
códigos utilizados en el ingreso de los equipos y complementos de cadena de
frío en el SIGA-Patrimonio y consolidar la reposición de equipos y complementos
además de proporcionar una copia al responsable de cadena de frío de la región.
Nivel nacional
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP, monitorea el cumplimiento del
Plan de Reposición de la GERESA/DIRESA en el nivel regional y las Direcciones
de Redes Integradas de Salud y realiza el seguimiento de la programación
presupuesta! correspondiente al año fiscal.
5.15 RECEPC-iÓN DE EQUIPOS Y COMPLEMENTOS DE CADENA DE FRÍO
Es responsabilidad de la DIRESA/GERESA o quién haga las veces en el nivel regional y
las Direcciones de Redes Integradas de Salud realiza la recepción y garantiza la
distribución de los equipos y complementos de cadena de frío.
El o la responsable de cadena de frío de la ESRI y el técnico de cadena de frío de
Inmunizaciones, son los responsables de notificar la recepción y distribución de los
equipos y complementos de cadena de frío a la Dirección de lnmunizacions de la
DGIESP al correo cadenadefrioesni@minsa.gob.pe
5.16 INSTALACIÓN DE EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO.
Es responsabilidad de la DIRESA/GERESA en el nivel regional y de las Direcciones de
Redes Integradas de Salud garantizar la instalación de los equipos distribuidos a los
establecimientos de salud en el ámbito de su jurisdicción, el cual se realiza en el menor
tiempo posible del arribo del equipo y tiene como objetivo:
- Poner operativo el equipo.
- Evitar la descarga de las baterías en el caso de los equipos a energía solar.
- Capacitar a los usuarios en el manejo y mantenimiento de rutina.
- En caso de determinarse una falla de procedencia, solicitar inmediatamente el uso de
la garantía.
La DIRESA/GERESA en el nivel regional y las Direcciones de Redes Integradas de
Salud brindan el soporte logístico y financiero para viabilizar la instalación de los equipos
de cadena de frío a cargo de los técnicos de cadena de frlo.
Esta actividad está a cargo de los técnicos de cadena de frío de inmunizaciones según el
caso, quienes emiten el informe de instalación según tipo de equipo al establecimiento
de salud, DIRESA/GERESA en el nivel regional, Direcciones de Redes Integradas de
Salud y a la Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP (Anexo Nº 19ª y 198).
5.16.1 Tiempo que demanda la instalación y validación del funcionamiento de
equipos de cadena de frío
La instalación y puesta en operatividad dependerá del tipo de equipo:
- Un (1) día para refrigeradores ice lined y/o congeladores eléctricos
- Tres (3) días para refrigeradores solares con gabinete de congelación
- Tres (3) días para congeladores solares
Adicionar el número de días que implique el desplazamiento de ida y retorno del
lugar de instalación.
5.17 HISTORIAL DE LOS EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO
En cada DIRESA/GERESA en el nivel regional, Direcciones de Redes Integradas de
Salud o Red, se debe contar con un archivo por equipo, denominado "Historial del equipo
de cadena de frío, agrupados por Redes, actualizados para evaluar el desgaste
(depreciación) de la vida útil o efectiva del equipo, con los siguientes formatos:

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- Formato de instalación del equipo

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- Formato de mantenimiento preventivo/especializado
- Formato de notificación de falla del equipo de cadena de frío: Anexo Nº 20.
- Formato de mantenimiento correctivo de cadena de frío.
5.18 IMPORTANCIA DEL INVENTARIO DE CADENA DE FRiO
Permite conocer el número de equipos y complementos con que cuenta la
DIRESNGERESA en el nivel regional y las Direcciones de Redes Integradas de Salud,
para preveer su mantenimiento y reposicion. La información del inventario debe
contener:
- Estado de operatividad de los equipos.
- Conocer el número suficiente de equipos y complementos de cadena de frio.
- Disponibilidad de los repuestos, accesorios e insumos de cadena de frío.
5.19 PROCEDIMIENTO PARA EL INVENTARIO DE CADENA DE FRiO
El inventario de cadena de frío tiene como objetivo principal la actualización de la
información del estado actual de los equipos de cadena de frío, el cual debe realizarse
conforme lo establece el SIGA-Patrimonio en todos los niveles.
Cada Unidad Ejecutora debe presentar el reporte final del inventario del SIGA-Patrimonio
a la responsable de Inmunizaciones de la DIRESNGERESA en el nivel regional,
Direcciones de Redes Integradas de Salud, debiendo enviar dicha información a la
Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP via correo electrónico
cadenadefrioesni@minsa.gob.pe.
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP consolida y analiza los inventarios
regionales para el fortalecimiento de la cadena de frlo.
5.20 INDICADORES DE CADENA DE FRiO
Los indicadores son de aplicación obligatoria en todos los niveles, la responsabilidad de
su ejecución y análisis es la responsable de cadena de frío.
El consolidado de los indicadores debe reportarse al nivel regional, para su remisión a la
Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP. El cálculo de los indicadores es descrito en
el Anexo N° 21.
5.20.1 Indicadores de calidad de conservación de las vacunas
Los indicadores de calidad de conservación de las vacunas se miden a través de
los siguientes criterios:
- Establecimientos de Salud sin ruptura de cadena de frío
- Establecimientos de Salud con ruptura de cadena de frío: producidos en el
refrigerador y el termo porta vacunas ·
5.20.2 Indicadores de transporte de vacunas
Miden el transporte adecuado, la temperatura de conservación y el número de
rupturas de cadena de frío (RCF).
Los indicadores de transporte se miden a través de los siguientes criterios:
- Recepción de vacunas con el 100% de data logger en las cajas transportadas
- Transporte de vacunas con rango adecuado de temperatura
- RCF <OºC durante el transporte de vacunas
- RCF >8ºC durante el transporte de vacunas
5.20.3 Indicadores de operatividad y mantenimiento de equipos de cadena de frío
Evalúan la operatividad de los equipos de cadena de frío de los EESS en forma
mensual y el mantenimiento preventivo especializado, se miden a través de los
siguientes criterios:
- Operatividad de los equipos de cadena de trio.
- Mantenimiento preventivo especializado de equipos eléctricos.
- Mantenimiento preventivo especializado de equipos solares.
5.21 COMPONENTES

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38
NTS Nº 13.(; -MINSA/2017/DGIESP
Componente de Gestión
5.21.1 Planeamiento, programación y asignación de recursos
Las actividades que se realizan en cadena de frío deben ser planificadas y
programadas en el Plan Operativo Institucional para mejoramiento y
fortalecimiento de la cadena de frío son: ·
- Capacitación al personal vacunador y de cadena de frío
- Repuestos e insumos para sostenibilidad del funcionamiento de los equipos
- Insumos de limpieza y asepsia
- Vestuano térmico e implementos de seguridad
- Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos y complementos
- Reposición de equipos
5.21.2 Gestión eficaz del almacenaje, transporte y manipulación de las vacunas
Para lograr la certificación de un buen almacenamiento, transporte y
manipulación de las vacunas, debe cumplir los siguientes criterios establecidos
en la presente Norma Técnica de Salud:
- Contar con áreas adecuadas especialmente diseñadas o adecuadas para la
instalación de las cámaras frigoríficas para vacunas, congeladores y
refrigeradores de acuerdo a especificaciones que se han incorporado a la
presente Norma Técnica de Salud.
- Equipos precalificados por la OMS, especialmente diseñados para la
conservación de las vacunas, que aseguran el transporte, almacenamiento y
manipulación de las vacunas en forma adecuada.
- Cumplir con los diez criterios globales de gestión eficaz del almacén de
vacunas OMS - UNICEF, que son los siguientes:
1. Durante los últimos doce (12) meses, se ha monitoreado los procedimientos
de arribo de vacunas del país: a) transporte, b) almacenamiento en
condiciones de cadena de frío en los almacenes aduaneros y c) se ha
asegurado su transporte en condiciones de cadena de frío al Almacén
Nacional de Vacunas.
2. Durante los últimos doce (12) meses todas las vacunas se han almacenado
dentro de los rangos de temperaturas recomendadas en la presente norma
y monitoreado con data logger.
3. Durante los últimos doce (12) meses, la capacidad de almacenamiento de
vacunas en cadena de frío es adecuada para atender la demanda.
4. Durante los últimos doce (12) meses, el área de instalación de la cámara
frigorífica es segura, el área es limpia y está acondicionada para un correcto
almacenaje y transporte y cuenta con los equipos disponibles para funcionar
eficazmente.
5. Durante los últimos doce (12) meses, todos los almacenes, equipos y el
transporte se han mantenido correctamente y monitoreando su temperatura
en forma permanente con data logger y sistemas de alarma.
6. Durante los últimos doce (12), la gestión de stocks o existencias de vacunas
ha sido efectivas, en:
Comprobación y registro de datos de los envíos de vacunas cuando
llegan a los almacenes regionales.
Comprobación de los detalles y condiciones de almacenaje de la
reserva de vacunas durante el tiempo que se mantienen en
almacenamiento.
Comprobación y registro de datos de los envíos de vacunas cuando
sale del punto de almacenamiento para su distribución a las regiones,
distritos y provincias, indicando el tiempo y responsabilidad de la
actividad.
Se cumple con las buenas prácticas de almacenamiento de vacunas.

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40
NTS Nº ·13G- MINSA/2017/DGIESP
Se realiza recuentos físicos de existencias para verificar que la
existencia del stock de vacunas corresponde · al del sistema del
almacén.
7. Durante los últimos doce (12) meses, las entregas de la vacuna al nivel
Regional han sido oportunas, suficientes y correctamente enviadas,
teniendo en consideración que:
Cuenta con un sistema de distribución de vacuna efectiva que debe
proporcionar un correcto abastecimiento de vacunas a los
establecimientos de salud.
Realiza envio de vacunas con el uso obligatorio de data logger en el
100% de las cajas transportadoras para momtorear la temperatura en
forma eficaz.
Hace la entrega de vacunas de una manera planificada y oportuna.
Cada envío está documentado con precisión por medio de un informe
de entrega de vacunas.
8. Durante los últimos doce (12) meses, se han producido daños mínimos de
las vacunas durante la distribución y se tiene un registro documentado,
determinado con el registro data logger.
9. Durante los últimos doce (12) meses, los almacenes regionales han seguido
los procedimientos operativos estándar en la distribución de vacunas y
registro de los procedimientos de:
Pedido/requisa vacuna.
Recepción de un envío de vacunas.
Vigilancia de la vacuna durante el almacenamiento, incluida la
temperatura.
Distribución y transporte de las vacunas, incluyendo control de
temperatura.
10. Durante los últimos doce (12) meses, los recursos humanos capacitados y
los recursos financieros han sido suficientes y oportunos, considerando que:
Se cuenta con financiamiento para la distribución efectiva de vacuna.
El personal está debidamente capacitado y motivado para llevar a cabo
sus funciones.
Se cuenta con financiamiento para la compra de vacunas.
Se cuenta con financiamiento para asegurar el mantenimiento
preventivo de los equipos de cadena de frío, reparación de equipos y
reposición de acuerdo a la programación.
Se cuenta con combustible.
Ver anexos N°s 22A, 228, 22C, 220, 22E y 22F.
5.21.3 Supervisión, monitoreo y evaluación de la cadena de frío de
inmunizaciones
- La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP, es responsable de supervisar
la gestión de la cadena de frío a nivel nacional, en todos los Almacenes
Especializados de Vacunas del nivel Regional, Redes, Microrredes y
vacunatorios de los establecimientos de salud.
La supervisión, monitoreo y evaluación tiene como objetivo principal verificar
el grado del cumplimiento de la presente norma técnica de cadena de frío, en
el sector público como privado.
Se realiza de manera permanente e inopinada, con el objetivo de orientar y
reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como críticos en la
conservación de las vacunas.
El monitoreo con indicadores de cadena de frío, permite describir y calificar el
cumplimiento de los procesos que aseguren la conservación adecuada de las
vacunas en los equipos de cadena de frío.
Se debe programar como mínimo una visita anual a todos los
establecimientos de salud del área de responsabilidad, la supervisión se debe

39
40
realizar por niveles: GERESNDIRESA, Direcciones de Redes Integradas de
Salud, Red, o Microrred de acuerdo a su competencia.
- La supervisión implica el desarrollo de acciones inmediatas como la
asistencia técnica, la misma que se define como un proceso de enseñanza
aprendizaje en el que se interactúa con el recurso humano supervisado,
interpretando los indicadores críticos identificados a fin de implementar
medidas correctivas. ·
- Los resultados de la supervisión permiten la planificación de procesos de
desarrollo de capacidades bajo otra metodología (talleres, pasantías, entre
otros).
5.21.4 Fortalecimiento de competencias del personal de la salud
El personal de salud que realiza el manejo de la cadena de frío requiere de
capacitación y actualización permanente
La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP es el ente responsable y
autorizado de realizar y brindar los lineamientos para la capacitación y
actualización permanente del recurso humano
La capacitación mínima que debe recibir el personal profesional de Enfermería
vacunador y de cadena de frío es de cuarenta (40) horas al año, de acuerdo a lo
establecido en las Definiciones Operacionales aprobado con R.M. Nº 023-
2017/MINSA..
Los contenidos mínimos de capacitación son:
- Cadena de frío para vacunas
- Importancia de la preparación adecuada de los paquetes fríos de agua
- Estabilidad de las vacunas
- Almacenamiento según tipo de equipo y manejo apropiado de los equipos de
cadena de frío
- Implementación del Plan de Emergencia y del Plan de Contingencia
- Uso apropiado de los data logger en el refrigerador y el termo porta vacunas
- Evaluación de indicadores de data logger
- Ruptura de cadena de frío, evaluación de la ruptura de cadena de frío, test de
agitación
- Mantenimiento preventivo de rutina por los usuarios
- Inventario de cadena de frío
- Sistema de notificación de la red de cadena de frío, uso de los instrumentos
de notificación
- Evaluación de indicadores de cadena de frío
- Gestión en cadena de frío
- Promoción del cuidado de los equipos y complementos de cadena de frío, a
nivel local, regional y nacional
- Bioseguridad
- La Dirección de lnmunizaciones de la DGIESP capacita a los Responsables y
técnicos de cadena de frío de Inmunizaciones de las
DIRESNGERESNDirecciones de Redes Integradas de Salud para la
realización del mantenimiento especializado, reparación de los equipos y
capacitación al usuario de cadena de frío a nivel nacional.
- La capacitación para la formación de técnicos de cadena de frío de
Inmunizaciones debe tener un mínimo de cuarenta y ocho (48) horas
académicas.
Los contenidos principales de capacitación son:
- Vacunas y estabilidad

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- Transferencia térmica

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