MCI.pptx

Modelo de Cuidado Integral de
Salud por Curso de Vida para la
Persona, Familia y Comunidad
(MCI)
Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH
Orientaciones para la
Implementación
Perœ, 2021

Gustavo Rosell De Almeida
INDICE
1
3
2
4
5
Contexto y Marco Normativo
Conceptos y definiciones operacionales
Desarrollo de los componentes del MCI
Manual de Implementación
Modelo de Cuidado Integral de Salud por
Curso de Vida para la Persona, Familia y
Proceso de Implementación
Sostenibilidad

Transición demogrÆfica: Crecimiento de las poblaciones de mayor edad. Bono
demogrÆfico
Transición epidemiológica: Del predomino de infecciones, enfermedades de
la infancia y problemas de la salud materna al crecimiento de las
enfermedades no transmisibles, migración.
Grandes inequidades en grupos vulnerables (determinantes sociales)
Cambios en las expectativas de las personas, mayor acceso a la información
y mayor capacidad de manifestarse
Consecuencia negativas de los modelos económicos: crisis económica y
financiera
Fuente: WHO. From Alta-Ata to Astana: Primary health care- reflecting the past, transforming for the future. Interim report from the WHO
European Region. 2018
CONTEXTO ACTUAL

NORMA
El Documento TØcnico “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para
la Persona, Familia y Comunidad (MCI)” fue aprobado el 27 de enero del 2020
mediante Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA
“Con este modelo pretendemos cambiar no
solo funcionalmente sino también
estructuralmente la forma en que cuidamos la
salud. Primero, empezamos con el cuidado de
nuestra propia salud, luego la de nuestra
familia, para después ver cómo nos hacemos
cargo de la salud de nuestra comunidad. Para
ello tenemos que hacer una nueva dinámica y
tener nuevas formas de interactuar con más
actores del sistema”
Gustavo Rosell De Almeida. Viceministro de Salud Pública.
7 de octubre de 2019

CONCEPTOS Y DEFINICIONES

CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD
promover
hÆbitos y
saludables
preservar la
salud
recuperarse
de alguna
enfermedad
rehabilitarse
paliar el
sufrimiento
mental
fortalecer la
protección
social
Cuidado integral
de la salud
acciones e
intervenciones
personales
familiares
comunitaria
Salud
Bienestar
Desarrollo
Elaborado por Gustavo Rosell
Figuras modificadas de Internet

Sucesión de eventos que ocurren a lo largo de la existencia de las
personas y las poblaciones, los cuales interactœan para influir en su
a futuras generaciones.
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre envejecimiento y salud.Ginebra: OMS; 2015.
CURSO DE VIDA

Fuente: 2018 MINSA http://www.minsa.gob.pe/reunis/index.asp?op=51&box=721&item=721
CURSO DE LA VIDA: Escenarios y momentos significativos
NIÑO (0-11 aæos)
6 852 187
ADOLESCENTE
3 486 220
JOVEN (18-29 aæos)
6 728 020
ADULTO MAYOR (>60 aæos)
3 345 552
POBLACION
32 162 184
Vivienda
Establecimiento
de salud
Medio
Ambiente
Institución
educativa
Centro
laboral
ADULTO (30-59 aæos)
11 750 205
Gestación
Nacimiento
Graduación
Convivencia
Escolaridad
Manutención
(trabajo)
Descendencia
Retiro
laboral
Descenso

CICLO VITAL FAMILIAR
Familia en
formación
Familia en
expansión
Familia en
dispersión
Familia en
contracción
Secuencia de fases por las que
atraviesa la familia desde su
Durante la transición y curso
de estas fases sus miembros
diferentes
acontecimientos se
tensión emocional, problemas
mentales
problemas en sus relaciones.
o
Elaborado por Gustavo Rosell
Figuras modificadas de Internet

DESARROLLO DE LOS COMPONENTES
DEL MODELO

 Sistema Integrado M&E.
 Recursos Humanos.
 Recursos tecnológicos
 Gestión Clínica
 Mejorar el acceso y
cobertura de la
población.
 Infraestructura, equipamiento y
mantenimiento.
 Tecnologías de la información.
 Gestión de la Calidad
 Incentivos para promover el cuidado
integral .
DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DEL MCI
 Cuidados de salud por curso de vida.
 Cuidados por ciclo vital de la familia.
 Cuidados para la comunidad.
 Procedimientos generales para la
provisión del cuidado.
 Adecuaciones para la provisión del
cuidado.
PROVISION
 Procedimientos generales para la
organización del cuidado:
Organización de las autoridades,
territorial, RIS, servicios de salud,
protección de derechos.
 Pasos para la organización para la
provisión del cuidado.
ORGANIZACION
GESTION
FINANCIAMIENTO
2
4
3
GESTION
ORGANIZACION
FINANCIAMIENTO
PROVISION
1

PROVISION DE CUIDADOS

CUIDADOS INDIVIDUALES
CUIDADOS COMUNITARIOS
CUIDADOS FAMILIARES
- Cuidados preconcepcionales,
incluyendo intervenciones de
promoción.
- Cuidados prenatales.
- Conocimientos y prÆcticas de
cuidado para la madre, su
hijo/hija y la familia.
- Evaluación integral, control
nutricional, identificación de
riesgo obstØtrico y perinatal.
- Parto institucional y cuidado del
puerperio.
- Apego precoz, lactancia
materna, estimulación
temprana.
- Suplementación con hierro y
Æcido fólico.
CUIDADOS INTEGRALES
PARA EL PERIODO
- Buenas prÆcticas de higiene y
provisión de alimentación
saludable.
- Paternidad y maternidad
responsable, desarrollo
emocional.
- Salud reproductiva y
planificación familiar.
- Apoyo familiar para el
cuidado del bebØ.
- Cuidados en servicios de salud
con RHUS, equipamiento e
infraestructura.
- Desarrollo de ambientes
laborales adecuados para la
maternidad y paternidad.
- Protección social.
- Acceso a Lactarios.
- Seguridad ambiental,
ciudadana y seguridad
alimentaria.

CUIDADOS FAMILIARES
- Atención inmediata del reciØn
nacido.
- Tamizaje neonatal.
- Inmunizaciones.
- Control de crecimiento y desarrollo
(CRED).
- Suplementación de hierro y
tamizaje de hemoglobina.
- Tamizaje de parÆsitos y prescripción
de antiparasitarios
- Evaluación odontológica y salud
bucal.
- Evaluación de la agudeza visual.
- Tamizaje de violencia intrafamiliar.
- Educación a la familia.
- Consejería en higiene.
- Consejería de lactancia materna y
alimentación complementaria.
- Desarrollo de cuidados de salud
mental, autoestima, habilidades
sociales.
- Visitas domiciliarias, atención a
prioridades y daæos prevalentes.
CUIDADOS INTEGRALES
PARA EL NIÑO
- Lactancia materna.
- Buenas prÆcticas de higiene.
- Buenas prÆcticas alimentarias.
- Cumplir con el calendario de
vacunación, tamizaje de anemia,
suplementación, etc.
- Entorno seguro y buen trato.
- Estimulación del lenguaje.
- Prevención de riesgos
(quemaduras, accidentes de
trÆnsito)
- Identificación de signos de
alarma de enfermedades
prevalentes de la infancia.
- Educación para la convivencia y
respeto a los demÆs.
- Vestimenta adecuada.
- Educación en colegios
adecuados para el desarrollo
físico, cognitivo, emocional y
social (nidos, EBR, EBE).
- Tamizaje de violencia escolar.
- Acceso a espacios recreativos,
parques seguros.
- Desarrollo de talento (mœsica,
danza, arte, etc.)
- Plan de visitas por agentes
comunitarios Espacios seguros
para los niæos y sus familias.

CUIDADOS FAMILIARES
- Evaluación nutricional y examen
físico postural.
- Evaluación de la agudeza visual,
auditiva y odontológica.
- Inmunizaciones.
- Tamizaje de anemia, parÆsitos,
enfermedades no transmisibles.
- Suplementación nutricional.
- Fortalecimiento de la autoestima,
habilidades para la vida.
- Prevención de alcoholismo, uso de
tabaco y nicotina.
- Control de peso y talla (obesidad)
- Prevención de enfermedades
infecciosas.
- Prevención de embarazo.
- Diagnóstico y educación en
habilidades sociales.
- Tamizaje de conductas de riesgos.
- PrÆcticas de seguridad vial.
- Preparación para desastres
naturales y emergencias.
- Atención a prioridades sanitarias.
CUIDADOS INTEGRALES
PARA EL ADOLESCENTE
- Buenas prÆcticas de higiene.
- Buenas prÆcticas alimentarias.
- Consejería familiar para la
prevención de problemas de salud.
- Consejería para evitar adicciones
(ludopatía, alcohol, drogas)
- Apoyo afectivo para su desarrollo y
enfrentar problemas sociales.
- Respeto a las personas, a las
mujeres y niæos.
- Educación sexual.
- Acompaæamiento para la
comprensión de cambios.
- Fortalecer capacidades
intelectuales.
- Apoyo en la elaboración de plan
de vida.
- Acceso a espacios deportivos y
recreativos.
- Seguridad vial
- Información de los efectos de
drogas, alcohol.
- Fomento de participación y
expresión cultural.
- Desarrollo de capacidades en
instituciones educativas.
- Promoción y atención de la
salud mental a nivel local.
- Centros laborales seguros.

CUIDADOS FAMILIARES
- Desarrollo de cuidados de la
salud mental, autoestima,
habilidades sociales.
- Tamizaje de enfermedades no
transmisibles.
- Evaluación nutricional.
- Inmunizaciones.
- Evaluación odontológica y salud
bucal.
- Evaluación de la agudeza visual.
- Detección de riesgos y
protección de ITS/VIH.
- Prevención de enfermedades
transmisibles.
- Despistaje de cÆncer de cuello
uterino.
- Tamizaje de violencia familiar.
- Atención de prioridades
sanitarias y de daæos prevalentes
segœn guías de prÆctica clínica.
CUIDADOS INTEGRALES
PARA EL ADULTO
- Apoyo para la inserción en la
educación superior.
- Consejería para evitar
adicciones (alcohol, drogas)
- Fomento de espacios de
diÆlogo intergeneracional.
- Respeto a las personas, a las
mujeres y niæos.
- Buenas prÆcticas
alimentarias.
- Fomento de empleo formal
y bien remunerado.
- Desarrollo de espacios
culturales.
- Acceso a espacios para la
prÆctica de actividad física
- Instituciones para la
rehabilitación de
adicciones.
- Conformación de redes de
soporte social.

CUIDADOS FAMILIARES
- Evaluación integral periódica.
transmisibles: diabetes mellitus,
hipertensión arterial, cÆncer de
cuello uterino, de mama, de
próstata.
- Prevención de complicaciones de
enfermedades crónicas: pie
diabØtico, retinopatía,
insuficiencia renal.
- Consejería en planificación
familiar y enfermedades de
transmisión sexual.
- Identificación y manejo de
problemas de salud mental:
estrØs, ansiedad, depresión,
alcoholismo.
- Alimentación y nutrición
saludable.
- Visita domiciliaria, laboral.
- Atención a prioridades sanitarias
y daæos prevalentes segœn GPC.
CUIDADOS INTEGRALES
PARA EL ADULTO
- Comunicación familiar
asertiva.
- Buenas prÆcticas
alimentarias.
- Actividad física en familia.
- Momentos participativos en
el hogar y espacios
recreativos.
- Centros laborales adecuados,
seguridad en el trabajo.
- Competencias sociales.
- Participación en organizaciones
comunales.
- Espacios para actividad física.
- Vigilancia y fiscalización de la
salud ambiental y alimentaria.
- Eliminación y segregación
adecuada de residuos sólidos.
- Vigilancia de enfermedades
metaxØnicas

CUIDADOS FAMILIARES
- Valoración clínica.
- Evaluación nutricional.
- Evaluación de la salud mental.
- Evaluación de la agudeza auditiva.
- Inmunizaciones.
- Rehabilitación de piezas dentarias
perdidas.
- Evaluación ocular: agudeza visual,
tonometría, fondo de ojo.
transmisibles.
- Tamizaje de cÆncer.
- Consejería en: autocuidado, salud
mental, alimentación y nutrición
saludable.
- Sesión educativa: uso de tiempo
libre, habilidades para la vida.
- Visita domiciliaria integral.
- Atención a prioridades sanitarias y
daæos prevalentes segœn guía de
prÆctica.
CUIDADOS INTEGRALES
PARA EL ADULTO
- Seguridad alimentaria.
- DiÆlogo intergeneracional.
- Desarrollo de labores
domØsticas.
- Cuidados para la prevención
de caídas.
- Desarrollo de actividades
lœdicas grupales.
- Acompaæamiento en
cuidados preventivos.
- Incorporación en las
actividades de la familia.
- Actividades sociales y
laborales.
- Círculos de amigos,
socialización.
- Programas de apoyo social.
- Clubes del adulto mayor.
- Seguridad para el trÆnsito
en las calles, incluyendo
acceso a personas con
discapacidad.

CUIDADOS POR EL CICLO VITAL DE LA FAMILIA
- Preparación para la vida en pareja.
Preparación para la paternidad y maternidad.
-
-
- Desarrollo de habilidades de comunicación asertiva.
Distribución de roles y responsabilidades.
-
-
Familia
en
formación
Familia
en
expansión
- Maternidad saludable
Cuidados del reciØn nacido.
-
-
- Gestión de los recursos familiares.
Crecimiento y maduración con los hijos.
-
Familia
en
dispersión - Preparación para la emancipación de los hijos.
Redistribución de roles entre los miembros de la familia.
-
-
- Manejo de recursos familiares.
Relacionamiento con los hijos y sus familias.
-
Familia
en
contracción
- Preparación para el retiro o jubilación.
Preparación para el fallecimiento de la pareja.
-
-
- Cuidados para prevenir complicaciones de enfermedades
crónicas.

CUIDADOS PARA LA COMUNIDAD
Evaluación e intervención de los determinantes sociales de la salud.
Desarrollo de espacios de concertación abiertos y organizados.
Desarrollo de conocimientos y herramientas para la identificación de factores de
riesgo y factores protectores de la comunidad.
Desarrollo de competencias y capacidades para las intervenciones de salud.
Fortalecimiento del liderazgo de la autoridad local y la intersectorialidad.
Implementación y desarrollo de estrategias saludables: Escuelas Saludables, Centros
laborales saludables, Municipios saludables, Ciudades saludables.
Desarrollo de habilidades comunicaciones entre los miembros de la comunidad, respectos los
aspectos generacionales, culturales y educativos.

Identificar y
registrar a las
habitan en la
jurisdicción
Registrar a las
personas que
actividades en la
jurisdicción territorial.
Registrar a las
personas que
en los servicios de
salud.
Desarrollar
protocolos de
personas en los
distintos puntos
Asignar a las
personas y sus
equipos
multidisciplinarios.
Programar los
cuidados por curso
de las personas y sus
familias.
Generar el canal
de comunicación
PROCESOS GENERALES PARA LA PROVISIÓN DEL CUIDADO

ORGANIZACION PARA LA PROVISION
DE CUIDADOS

PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA ORGANIZACIÓN DEL CUIDADO
Organización de la
Autoridad de Salud
•
•
Regulación
Monitoreo y
Evaluación
•Supervisión
Organización territorial
•Equipo de gestión
Delimitación
territorial y
sectorización
• Georreferenciación
de los servicios de
• Padrones
nominales
• Diseæo de los
circuitos de
Organización de
Redes Integrales
• Plan de Salud de
la RIS
• Cuidados
individuales,
comunitarios de
salud
• Procedimientos
de gobernanza,
gestión y
• Historia Clínica
Electrónica
• Sistema de
referencia y
contrarreferencia
• Acuerdos de
Gestión
Organización de los
servicios de salud
• Organigrama
estructural y
• Flujo de atención y
circuitos de
• Cartera de
servicios
• Equipos
multidisciplinarios
• Adecuación de las
instalaciones
• Implementación de
mecanismos de
comunicación con
familias
Organización de la
protección de
• Atención de las
emergencias sin
• Protocolo de
atención con
dignidad e
intimidad
• `rea de
Información,
sugerencias
• Evaluación de
estÆndares de
satisfacción
Sector 1
Sector 2
Sector 3
Sector 4
ZONA 1
AREA 1
E. B.S.
REGION/
MACROREGION
Ho s pital III ni vel
E. B.S.
E . S . d e P ri mer n i v el
( 24 horas)
E . B.S.
E . B.S.
S.M.A .
Ot ros
Pre stadores
Ot ros
Pre stadores
S.M.A .
S.M.A .
Ot ros
Pre stadores
SE T
CO
R 4
Unidad BÆsica de Cuidados
Integrales
Centro de Salud M ental
Com unitario

PASOS PARA LA ORGANIZACIÓN PARA LA PROVISIÓN DEL CUIDADO
Organización del Sistema de Toma de Decisiones
Organización del Sistema de Información
Organización de los Recursos Humanos
Organización de los Cuidados individuales
Organización de los Cuidados familiares
Organización de los Cuidados comunitarios
Organización del Sistema de apoyo Administrativo
Sector 1
Sector 2
Sector 3
Sector 4
Z ONA 1
A REA 1
E. B.S.
REGION/
MA CROREGION
H o s pita l I I I ni ve l
E. B.S.
E. S . de P r im e r n ive l
( 24 hor a s)
E. B.S.
E. B.S.
S.M.A .
O t r os
P r e sta dor e s
O t r os
P r e sta dor e s
S.M.A .
S.M.A .
O t r os
P r e sta dor e s

SECTOR 4
EQUIPOS
INTINERANTES Unidad BÆsica de Cuidados
Integrales
Centro de Salud Mental
Comunitario
Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH

Evaluación
odontológica
Inmunizaciones
Educación en
Salud
BUENAS
Evaluación de
Crecimiento y
Desarrollo
Evaluación
mØdica
ANEMIA
Evaluación
sicológica
VIOLENCIA
FAMILIA
(Cuidadores y
acompaæantes)
TRIAJE:
Peso y Talla
FC y FR
Temperatura
Hemoglobina
Estado vacuna
Circuito de Cuidados Integrales
ADMISIÓN
Ventanilla
œnica
Padrón
Nominal
Sistema
de
seguimiento
Microplanificación
Sistema
de
referencia
Cuidados extramurales
Vía de atención

ORGANIZACIÓN DE RESPUESTA AL COVID-19
FORTALECE
R
PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
SEGURIDAD
ALIMENTARIA
SISTEMA DE
INFORMACIÓN
Cuarentena
Aislamiento
Seguimiento clínico de casos
Identificación de contactos
Pruebas moleculares y antigØnicas
Equipos de protección personal
Call center
Transferencias económicas
Capacitación del personal
comunitarios (Telesalud)
Plan Comunicacional
Aplicativo de rastreo de contactos
Tablero de gestión
Encuesta serológica

Pruebas virológicas y
moleculares

GESTION PARA LA PROVISION DE
CUIDADOS

• Desarrollo de indicadores de impacto,
resultado y proceso del MCI.
•
•
Implementar tableros de control
Evaluar el impacto de los cambios
(evaluación basada en el desempeæo).
• Implementar un sistema de alertas para
notificaciones importantes
• Dotación progresiva de equipos
multidisciplinarios de salud.
• Asignación del personal de salud a la RIS y
no a un establecimiento específico,
• Establecer horarios de trabajo adecuados a
las necesidades de la población.
• Desarrollo de competencias para brindar
los cuidados.
Gestión de un Sistema Integrado de
monitoreo, seguimiento y evaluación
• Identificar las necesidades de tecnologías
sanitarias.
•
•
Realizar la programación multianual.
Estandarizar los procedimientos de
verificación de la calidad.
• Facilitar el acceso universal de productos
farmacØuticos, sanitarios y dispositivos
Gestión de recursos humanos
Gestión de los recursos tecnológicos
• Establecer las necesidades de dotación y
reposición equipamiento.
• Evaluar el estado funcional de la
infraestructura considerando los flujos.
• Realizar el diagnóstico de la seguridad de
los establecimientos
• Plan multianual de mantenimiento
preventivo y correctivo.
Gestión de la Infraestructura, equipamiento
y mantenimiento

• Mejorar la capacidad de la
infraestructura tecnológica.
• Implementar un sistema
œnico de información
integral con capacidad de
• Integración de las bases de
datos de las personas y
• Implementar el Registro
Nacional de Historias
(RENHICE)
• Identificar las necesidades
de cuidados clínicos de las
personas y sus familias.
• Establecer la cartera de
cuidados de los
• Estimar producción
potencial de los equipos
• Implementar las Auditorías
de casos.
• Medición de la eficacia y
eficiencia de los
implementados.
Gestión de las tecnologías de
la información
• Autoevaluación y
evaluación externa de los
•
•
Plan de mejora continua.
Sistema de acogida a los
usuarios.
• Encuestas de satisfacción
de los usuarios.
Gestión Clínica Gestión de la calidad

Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados
GESTIÓN DE RECURSO HUMANOS
CONDICIONES
LABORALES:
diferenciado (por horas).
Asignación de familias.
Intramural o Extramural
Uso de tecnologías sencillas.
 Procedimientos simplificados.
HABILIDADES BLANDAS:
Empatía.
Liderazgo.


Manejo del estrØs.
Pertinencia cultural.
 Habilidades de Comunicación.
COMPETENCIAS PROFESIONALES:
Conocimientos teóricos.
Actualización permanente.
Habilidades tØcnicas.
Toma de decisiones.
Ética.
COMPETENCIAS LABORALES:
Identificación institucional.
Cumplimiento normativo.
Desempeæo eficiente.
Trabajo en equipo.
Productividad.

FINANCIAMIENTO

Orientar los recursos a los resultados en la población mediante el
financiamiento de planes de salud territorial por centros de costo.
Aumentar y mejorar el financiamiento de los productos finales referentes
a los cuidados de salud.
Fortalecer los mecanismos de aseguramiento de las personas y sus
familias evitando las barreras burocrÆticas.
Mejorar el financiamiento de las prestaciones de la RIS por pago por
asegurado (per cÆpita).
Reordenar las fuentes de financiamiento para evitar duplicidades o falta de
recursos para la compra de recursos tecnológicos y pagos de prestaciones.
MEJORAR EL ACCESO Y COBERTURA

Asignación de recursos adicionales a los servicios de salud ligada al logro de
resultados y metas sanitarias.
Implementar incentivos económicos para los equipos multidisciplinarios
que logren las metas de resultado en base a los cuidados que debe recibir
las personas y las familias para mantenerse sana.
Designar incentivos para fortalecer el trabajo en RIS, incluyendo recursos
necesarios para su conformación y funcionamiento, así como, incentivos
INCENTIVOS PARA PROMOVER EL CUIDADO

PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN

Elaborar la evaluación de la situación de salud.
Evaluar el nivel de desarrollo de los componentes del MCI.
Planificar y programar las actividades para la implementación.
Diseæar las estrategias para la implementación del MCI.
Implementar las intervenciones del MCI.
Monitorizar y evaluar la implementación del MCI.
IMPLEMENTACION DEL MCI
Acciones para la implementación de los componentes del MCI:

CUIDADOS
INDIVIDUALES
Etapa Inicial Etapa Intermedia Etapa Avanzada
•Registro de personas.
Identificación de
necesidades.
• Población asignada a
equipos de salud..
procesos administrativos
y asistenciales.
• Articulación de servicios
mØdicos de apoyo al
diagnóstico y tratamiento.
escenarios.
P
CUIDADOS A LAS
FAMILIAS
•Registro de familias.
•Tamizaje de riesgo.
Cartera de Cuidados
Integrales
• Clasificación de las
familias.
• Canal de comunicación
directa.
• Espacios de dialogo
intergeneracional.
sociales.
CUIDADOS A LA
COMUNIDAD
• Diagnóstico de situación
de salud.
determinantes
• Espacio permanente de
anÆlisis situacional.
comunitaria.
• Plan comunitario de
cuidados.
•Redes de soporte social.
EVALUACION DE LOS NIVELES DE DESARROLLO
PROVISIÓN

RED INTEGRADA
DE SALUD
• AnÆlisis situacional de
salud de la RIS
de intervención.
•Plan de Salud de la RIS.
Procedimientos de
gobernanza, gestión y
• Sistema de información
clínica integrada.
determinantes sociales.
•Acuerdos de Gestión .
O
TOMA DE
DECISIONES
ORGANIZACIÓN
TERRITORIAL
• Instaurar al equipo
responsable.
procedimientos para
decisiones operativas.
• Establecer metodología
para toma de decisiones
estratØgicas.
de decisiones.
• Herramientas para la
toma de decisiones.
a usuarios.
•Delimitación territorial.
•Sectorización.
Asignación de equipos
multisectoriales
•Georreferenciación.
•Empadronamiento.
Diseæo de los circuitos de
cuidados en territorio .
• Organización de los
actores sociales.
comunicación social.
ORGANIZACIÓN

O
SERVICIOS DE
SALUD
PROTECCIÓN DE
DERECHOS
• Organigrama estructural
y funcional
circuitos de cuidados.
•Seæalización de servicios.
Cartera de cuidados
integrales.
protocolos para manejo
de patologías prevalentes
• Adecuación de las
instalaciones.
comunicación con las
personas y sus familia.
• Eliminar las barreras
burocrÆtica.
atención con respeto a la
dignidad e intimidad.
• `rea de Información,
reclamos y sugerencias.
entregar las copias de
historia clínica
• Evaluación del
cumplimiento de los
estÆndares de calidad.
satisfacción de usuarios.
ORGANIZACIÓN

RECURSOS
TECNOLÓGICOS
• Identificar las
necesidades de
• Buenas prÆcticas de
adquisición.
• Programación multianual
de los productos.
utilización de
medicamentos.
• Estandarizar los
procedimientos de
G
SISTEMA DE
MONITOREO Y
EVALUACIÓN
RECURSOS
HUMANOS
• Indicadores de impacto,
resultado y proceso del
• Sistema de alertas
• Articular las acciones de
Monitoreo y evaluación.
implementación del MCI.
•
•
Tableros de control
Evaluación del impacto
implementados.
• Medición de necesidades
de recursos humanos.
competencias
• Dotación progresiva de
equipos
•Adecuación de horarios.
• Asignación del personal
de salud a la RIS.
responsable de la gestión
del MCI.
GESTIÓN

G
INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y
MANTENIMIENTO
TECNOLOG˝AS DE LA
INFORMACIÓN
• Establecer las
necesidades de mejora de
• Dotación y reposición
equipamiento.
• Diagnóstico de la
seguridad de los
establecimientos en
función al tipo de
• Plan multianual de
mantenimiento preventivo
• Implementar los
proyectos de inversión.
• Dotación de un parque
informÆtico adecuado.
personal.
• Fortaleciendo la
conectividad.
información integral.
•Registro Nacional de
Historias Clínicas.
• Integración de las bases
de datos.
repositorio de datos.
GESTIÓN

G
CLINICA
CALIDAD
• Identificar las
necesidades de cuidados
• Cartera de cuidados de
los establecimientos y los
procesos asociados .
• Evaluar los procesos e
implementar el
• Implementar las
Auditorías de casos.
• Procesos sistemÆticos
para el seguimiento de
• Medición de la eficacia y
eficiencia de los
procedimientos.
• Autoevaluación del
cumplimiento de los
conocimientos y
habilidadesdel MCI.
• Evaluación externa del
cumplimiento de los
• Desarrollo de
competencias.
• Desarrollo de sistema de
acogida a los usuarios.
encuestas de satisfacción
de los usuarios.
GESTIÓN

F
ACCESO Y
COBERTURA
INCENTIVOS
• Aumentar y mejorar el
financiamiento de los
• Fortalecer mecanismos
de aseguramiento.
• financiamiento de planes
de salud territorial.
eliminación del pago de
bolsillo.
• Asignación pago por
asegurado (per cÆpita).
fuentes de financiamiento
• Fomentar el intercambio
prestacional entre los
• Incentivos económicos
para los equipos
multidisciplinarios por
logro de metas.
el trabajo en RIS.
• Incentivos vinculados a la
eficiencia en el logro de
FINANCIAMIENTO

INDICADORES PARA EVALUACIÓN INSTITUCIONAL
COMPONENTES INDICADORES DE MONITOREO
Provisión de cuidados •
•
Cobertura de cuidados individuales por cursos de vida
Cobertura de cuidados familiares por ciclo vital
Cobertura de cuidados a la comunidad
•
•
Extensión de uso de los cuidados
Intensidad de uso de los cuidados
Organización •
•
N° sectores con equipos multidisciplinarios completos.
N° de sectores georreferenciados.
% población asignada a los equipos multidisciplinarios
•
•
% familias asignadas a los equipos multidisciplinarios
% establecimientos con flujos y circuitos por curso de vida
para brindar los cuidados del MCI
•
•
N° RIS conformadas.
% RIS con planes operativos implementados.
N° familias por actor social
•
•
% familias en seguimiento para los cuidados
% establecimiento con Ærea de información para la atención
al usuario.

INDICADORES PARA EVALUACIÓN INSTITUCIONAL
COMPONENTES INDICADORES DE MONITOREO
Gestión •
•
N° establecimientos de salud con tablero de control de indicadores.
N° establecimientos de salud con padrones nominales actualizados.
% establecimientos con sistema integrado de información, monitoreo y
evaluación.
• % equipos multidisciplinarios con horarios adecuados a las necesidades de la
población.
•
•
% personal con competencias para la implementación del MCI.
% de RIS con programación multianual de productos farmacØuticos,
dispositivos mØdicos y productos sanitarios.
• % de establecimientos de salud con plan multianual de mantenimiento
preventivo y correctivo de las edificaciones, instalaciones y equipamiento.
• % de establecimientos de salud con sistema œnico de información integral
implementado.
•
•
% de establecimientos con cartera de cuidados publicadas.
% establecimientos que han realizado la autoevaluación de calidad.
% de establecimientos que han implementado sistema de acogida a los
usuarios.
Financiamiento • % establecimientos de salud que han realizado las adecuaciones
institucionales para facilitar el aseguramiento de las personas y sus familias
evitando las barreras burocrÆticas.
• % equipos multidisciplinarios que han recibido incentivos por el logro de
metas de resultado.

Financiamiento de
salud
• Gasto en salud total per cápita
• Gasto en los cuidados de salud.
Personal de salud
• Personal de salud por 10.000
habitantes
(equipos multidisciplinarios; medio
urbano- rural)
• Número anual de profesionales
que se incorporan al sistema por
10.000 habitantes
Infraestructura
•Establecimientos de salud por
10.000 habitantes
(camas hospitalarias por 10 000
habitantes)
Información
• Porcentaje de defunciones que se
registran (nacimientos registrados)
Gobernanza
• Estrategia nacional de salud con
los atributos principales
(presencia de políticas clave:
medicamentos y
productos farmacØuticos esenciales;
tuberculosis; malaria; infección por
el VIH/sida; salud materna; salud e
inmunización infantil)
Acceso y disponibilidad de los
servicios
• Disponibilidad de los servicios y
cuidados a la población.
• Disponibilidad media de
medicamentos esenciales
seleccionados
• Mediana del índice de precios de
medicamentos marcadores
• Número y media de las visitas
ambulatorias por persona y aæo.
Calidad y seguridad de los servicios
• Tasa de letalidad hospitalaria.
• Periodo de espera hasta la
realización de las intervenciones
quirœrgicas programadas.
• Tasa de infección de la herida
quirœrgica (% de todas las
intervenciones quirœrgicas)
• Tasa de éxito del tratamiento
antituberculoso (DOTS)
•Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud (IAAS)
INSUMOS RESULTADOS REPERCUSION
PRODUCTOS
Cobertura de las intervenciones
• Atención prenatal (≥4 visitas)
•Parto con personal capacitado
• Niños con IRA que acuden a
centros de salud (antibióticos
recibidos)
• Niños con diarrea que reciben
TRO (con alimentación continua) •
Uso de mosquiteros tratados con
insecticida
• Tratamiento con ARV de las
personas que lo necesiten
• Detección de casos de
tuberculosis
• Tamizaje del cáncer
cervicouterino.
Factores y comportamientos de
riesgo
• Consumo de tabaco
arterial
• Obesidad en adultos
• Niños menores de 5 años con
retraso del crecimiento
• Peso bajo al nacer en el recién
nacido
• Lactancia materna exclusiva (inicio
el primer día)
Estado de salud
• Esperanza de vida al nacer
• Tasas de mortalidad infantil
˝ndice de mortalidad materna
•Tasas de mortalidad por causa
principal de muerte por edad y sexo
Prevalencia de enfermedades
• Prevalencia de tuberculosis
VIH en jóvenes (15-24 aæos)
• Incidencia de enfermedades de
notificación obligatoria
Embarazo en adolescentes
Tasa de fecundidad en adolescentes
Protección de los riesgos
financieros
• Gasto como % del gasto en salud
total
Capacidad de respuesta
• Satisfacción de los usuarios
Fuente: Modificado de OMS. Una plataforma dirigida por los países para la información y rendición de cuentas

SOSTENIBILIDAD

Soporte
político
Soporte
normativo
Soporte
tØcnico
Soporte
social
Soporte
financiero
SOPORTE AL MCI
- Orientar las acciones
conducentes a lograr el
soporte de los actores
políticos.
- Fomentar la generación de
normas que fortalezcan la
operatividad del MCI.
- Organizar el soporte tØcnico
para lograr una organización
eficiente.
- Lograr la aceptación y
soporte social en los
diferentes espacios
territoriales.
- Garantizar el soporte y flujo
permanente de
financiamiento de las
diferentes fuentes.

GRACIAS
Modelo de Cuidado Integral
de Salud por Curso de Vida
para la Persona, Familia y
Comunidad (MCI)

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